广大居民朋友们:
基本医疗保险(以下简称“居民医保”)是党和国家为全体国民构筑民生安全网的重要组成部分,是减轻群众就医负担、增进民生福祉、保障人民健康的一项民心工程。“寓形天地间,疾病谁能无”,每个人都面临着不确定的疾病风险,看病就医再正常不过。医保就是为广大群众减轻看病买药后顾之忧保障健康幸福而“生”。当前,2025年度居民医保参保缴费工作已经开始,请大家关注以下征缴政策并及时参保缴费,同时请古雁辖区所在居民到社区将医保关系转到所在社区,以便于之后的信息维护和相关业务办理。在此,我们倡议:
依法参保是每一位公民的权利和义务,更是每一名公民公平享受医保待遇的前提条件。《中华人民共和国社会保险法》第六十条规定:“用人单位应当自行申报,按时足额缴纳社会保险费,非因不可抗力等法定事由不得缓交、减免。”《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》第八十二条第二款规定:“公民有依法参加基本医疗保险的权利和义务。”让我们携手同行,共同履行好自己的法定义务和保障好自己的权益。
关于居民医保,国家每年都投入大量资金,以今年为例,居民医保的个人缴费标准是400元(我市执行国家最低缴费标准),各级财政按每个参保人员不少于670 元的标准对城乡居民基本医疗保险进行补助,与财政的投入相比,个人缴费只占了三分之一,平均下来每天只有1.1元钱的投入,就能享受基本医疗保险待遇。根据国家公布的数据,20-29岁、30-39岁、40-49岁、50-59岁,这四个年龄段,住院率分别是7%、8%、10%、14%,如果加上有的人可能住两次院,以人次来看,这四个年龄段分别是9%、11%、15%和23%,所以疾病的风险还是很大的,而这四个年龄段平均住院费用分别是7253元、8195元、9264元、9554元,一次住院费用相当于20年左右的医保费用。参加居民医保后,可按规定享受基本医保、大病保险、医疗救助三重保障,而且在正常享受居民医保待遇期间发生的生育医疗费用也可按规定报销。同时参保居民还可以按规定享受连续参保激励和基金零报销激励政策。让我们团结一心,共同织密织牢这张坚实而又温暖的医保安全网。
疾病无情人有情,基本医疗保险给全民提供了共同履行责任的“互助共济”式制度化保障。政府和个人共同筹资汇成一个大的基金池,给有需要的人用,也就是“我为人人,人人为我”。医保目录药品谈判的“灵魂砍价”给人留下了深刻的印象,正是医保人“每一个小群体都不应该被放弃”的话语,令无数人动容,尤其是在新冠等各类疾病对人们仍存在健康威胁的当下,更有必要给自己及家人参保,这能使遭遇不幸者和医疗机构不再担心救治费用,也为各方提供稳定的安全预期。
居民医保覆盖除城镇职工基本医疗保险参保人员以外的全体城乡居民。
2025年度居民医保集中参保缴费期限为2024年9月25日至2024年12月31日。
2025年度居民医保普通居民和各类医疗救助对象个人缴费标准见下图:
普通门诊 | ||
起付线 | 报销比例 | |
三甲 | 0 | 0% |
三乙 | 0 | 0% |
二级 | 0 | 0% |
一级(中心及卫生院) | 0 | 60% |
一级(站及卫生室) | 0 | 70% |
2025年门诊统筹年度最高支付限额380元 |
住院 | ||
起付线 | 报销比例 | |
三甲 | 1000 | 55% |
三乙 | 700 | 75% |
二级 | 400 | 87% |
一级(中心及卫生院) | 200 | 90% |
一年内多次住院起付标准按原标准70%计算 |
参保居民按照参保年度和政策规定享受医保待遇。包括普通门诊、“两病”门诊用药、慢性病特殊病门诊、普通疾病住院、生育分娩医疗费用、“双通道”药品、大病保险等医疗保障待遇。
2025年普通居民门诊最高报销额度为380元,患有符合慢特病认定标准病种的居民,还可享受门诊慢特病报销,住院医疗费用基本医疗保险最高报销额度为13万元,超出部分继续享受大病保险待遇。
特别注意!自2025年起,未在集中参保缴费期限参保和中断缴费人员再参保都会有等待期,至少3个月。等待期就是交了钱要等3个月才能报销,3个月期间发生的费用不能报销。而且,每多断一年,会增加一个月的等待期。
(一)线上渠道
1.“支付宝”APP:在搜索框搜索“宁夏社保缴费”并点击进入→医疗保险缴费;
2.“我的宁夏”APP:首页→特色专题→城乡居民→医疗保险核定及缴费→医疗保险缴费;
3.黄河农村商业银行手机银行:首页→特色专区→生活缴费→社保缴费→城乡居民医疗缴费;
4.“黄河银行”微信公众号:享服务→生活缴费→社保缴费→城乡居民医保缴费。
(二)线下渠道
1.黄河农村商业银行(含各市县农商行)任意网点柜台;
2.社区联系方式:3953580
人人参与医保,家家保障健康!让我们一起在奋斗新时代的征程中,不忘为自己、为家人织牢健康风险的保障网,更安心的建设我们更美好的明天!
祝愿居民朋友们及家人健康幸福!