斑秃 (AA) 是一种自身免疫性、非瘢痕性皮肤病，会导致不可预测的脱发。虽然斑秃通常表现为突然出现圆形斑块状头皮脱发 (SHL)，但可能会出现更广泛的脱发，包括头皮全部脱发（全秃）或体毛全部脱发（普秃）。目前尚无预防或治愈斑秃的方法。因此，治疗目标包括阻止疾病进展、重新长出头发和改善患者的生活质量。
传统上，斑秃的治疗包括使用局部和全身皮质类固醇的超适应症治疗、非甾体局部治疗、局部免疫抑制剂和接触免疫疗法的治疗。然而，这些治疗的临床疗效的有力证据有限，潜在的安全风险限制了长期使用。此前，口服 Janus 激酶 (JAK) 抑制剂利特利替尼和巴瑞替尼成为首批获批的严重斑秃治疗方法。临床试验表明，这两种药物耐受性良好，并能促进脱发脱落≥ 50% 的患者毛发显著再生。
随着皮肤科医生开始将这些新疗法融入临床实践中，确定传统治疗方法目前未满足的需求至关重要，尤其是对于严重斑秃患者，以确保新疗法为患者提供价值。
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2024年10月16日，辉瑞制药、Adelphi Real World、伊利诺伊大学芝加哥分校、拉蒙·卡哈尔大学医院和阿尔卡拉大学的研究人员在《 Dermatology and Therapy》发表了关于斑秃治疗模式、选择治疗的原因以及皮肤科医生和患者报告的治疗满意度的研究成果。
研究方法：
研究数据来自 2021-2022 年“Adelphi Real World AA Disease Specific Programme™”，这是一项针对法国、德国、意大利、西班牙和英国的皮肤科医生和成年斑秃患者的横断面调查。
对于每位患者，皮肤科医生使用来自患者咨询和医疗记录的数据，报告头发脱落 (SHL) 百分比、当前斑秃疗法的特征以及对疾病控制的满意度。
研究结果：
总体而言，239 名皮肤科医生提供了 1720 名斑秃患者的数据。患者平均年龄为 35.8 岁，51% 为男性。根据皮肤科医生的看法，在头发脱落≤ 10% 的患者中，74% 患有轻度斑秃，而头发脱落≥ 50% 的患者中有≥ 95% 患有严重/非常严重的斑秃。
在头发脱落≥ 50% 的患者中，最常接受的治疗包括全身免疫抑制剂（31%）、外用皮质类固醇（24%）和口服皮质类固醇（24%）。
图1 接受各治疗类型的患者比例
皮肤科医生报告称，超过 70% 的头发脱落≤ 20% 患者对目前的治疗感到满意，但全脱（100%）患者中93%表示对现有疗法不满。
图2 皮肤科医生和患者报告的对当前治疗的满意度
同样，脱发≤ 20% 患者有一半对目前的治疗感到满意，而脱发面积≥ 75% 的患者中，只有不到 20% 的人表示满意。
皮肤科医生对临床选择不满意的主要原因是缺乏整体疗效（73%）和对生活质量的持续影响（27%）。
患者报告的原因也类似，86% 的患者报告他们的斑秃没有改善，22% 的患者指出疗效减弱，22% 的患者将副作用列为不满意的原因。
图3 皮肤科医生和患者报告的对目前治疗所达到的斑秃控制水平不满意的原因
对不满意患者更换治疗方案的原因分析，分别有 49%、26% 和 24% 的患者因为斑秃恶化、先前治疗缺乏疗效以及随着时间的推移疗效消失而更换疗法。
研究结论：
皮肤科医生报告称，对患有普遍性头发脱落的患者使用的传统斑秃疗法的满意度较低，一些患者因病情恶化而停止治疗。这表明，严重斑秃患者需要更有效的治疗方法。
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参考文献：Anderson, P., Piercy, J., Austin, J. et al. Alopecia Areata Treatment Patterns and Satisfaction: Results of a Real-World Cross-Sectional Survey in Europe. Dermatol Ther (Heidelb) (2024).
