胰腺癌是胰腺最常见的恶性肿瘤，约60-70%以上发生于胰头部，即称为胰头癌
发生率逐年升高，高发年龄为40-80岁，男性多于女性
危险因素：吸烟、饮酒、脂肪膳食、遗传等
特点：恶性程度高、发展迅速、不易早期发现、切除率低、预后差（5年生存率不足5%）
CEA、CA-199呈阳性
上腹部闷胀、隐痛，持续性腹痛
进行性无痛性黄疸(胆总管下段受压引起阻塞性黄疸)
消瘦、体重减轻
其他：消化道症状（食欲不振、恶心、呕吐等）、血栓性静脉炎（是胰腺癌的特殊表现，常发生于下肢）二便性状改变（大便逐渐变淡呈陶土色，小便色愈来愈浓呈酱油色）
导管细胞癌：约占90%以上，起源于胰管上皮细胞，导管上皮杯状细胞增生肥大，黏液腺体增生或鳞状化生
腺泡细胞癌：仅占不足1%，大小不等的腺泡样结构。
少见：癌肉瘤、胰母细胞癌、未分化癌
少血供肿瘤
早期围管浸润
嗜神经生长
胰头部肿块，可有轮廓改变
平扫：CT呈等或略低密度，MRI呈长T1长T2信号，弥散受限，肿瘤较大时易坏死呈混杂密度/信号
增强：轻度强化或无强化，较周围正常胰腺组织呈相对低密度，可有延迟强化
梗阻性胆管、胰管扩张
胰尾萎缩
转移：胰周脏器或血管侵犯、血行转移、淋巴结转移、种植转移
胆管扩张：肝内外胆管扩张，“软藤样”
胰管扩张：主胰管扩张，重者胰管破坏，形成潴留囊肿
双管征、不相交征：胆总管胰内段和主胰管胰头段被癌肿侵犯截断，双管扩张，但不相交
胆囊肿大
胰周脏器或血管侵犯：位于钩突肿瘤易侵犯肠系膜上血管
淋巴结转移：腹腔动脉和肠系膜上动脉根部旁最常见
脏器转移：肝转移最常见
种植转移：腹膜、网膜脂肪间隙消失，多发结节影；大网膜呈“网膜饼”
以不同程度胰腺腺泡破坏及纤维化肉芽组织增生为特征
平扫：边界不清，混杂等或略低密度/低信号
增强：动脉期轻度强化，延迟期持续强化
胰腺萎缩，常有假性囊肿形成
病灶内或沿着胰管分布钙化或结石
远端胰管串珠样扩张，可出现“双管征”，且相交
胰周纤维组织增生，可包绕胰周血管，但管腔无狭窄
IgG4水平增高，胰腺外表现
胰腺呈腊肠样弥漫肿大，边界清楚
病灶区胰腺局限性肿大，平扫CT呈不均匀等或略低密度，MRI呈不均匀长T1稍长T2信号，弥散受限
胰管不规则狭窄或扩张，近端胆总管呈鸟嘴样狭窄，胆总管壁明显强化
增强后“雪花状”渐进性强化趋势
囊实性肿块，瘤体有明显纤细分隔
可有假包膜
增强后囊壁及实性部分强化
以下征象提示恶性：呈分叶状，囊壁厚度>2mm，囊壁不规则，有壁结节，明显强化，钙化
鉴别诊断-实性假乳头状瘤
约85%为年轻女性
胰头、胰尾多见，边界清，有完整包膜
囊实性肿块，“浮云征”
易出血、钙化
增强后动脉期轻度强化，门脉期/延迟期明显强化
恶性程度随年龄增长，手术治疗后,一般预后较好
由于当前电力供需紧张形势进一步加剧,为确保电网安全，确保民生用电，确保不出现拉闸限电,经研究决定，从8月15日起取消主动错避峰需求响应。
年龄较大，男性多见
无功能性神经内分泌肿瘤常大于5cm
约1/3病灶内有明显坏死、囊变区，易出血
肿瘤实质部分较少时,有分隔或壁结节,类似“蜂窝”状
增强后动脉期明显强化，延迟强化明显
由于当前电力供需紧张形势进一步加剧,为确保电网安全，确保民生用电，确保不出现拉闸限电,经研究决定，从8月15日起取消主动错避峰需求响应。
少血供肿瘤，早期围管浸润，嗜神经生长
胰头部肿块，平扫CT呈等或略低密度，MRI呈不均匀长T1长T2信号，弥散受限
增强后轻度强化或无强化，可有延迟强化
双管征、不相交征
胰尾萎缩
转移：胰周脏器或血管侵犯、血行转移、淋巴结转移、种植转移
扫码关注，进行高级职称查分
