为守护基金安全、巩固监管成效、保障参保群众合法权益,得荣县医疗保障局组建基金监管工作组分别于11月7日赴得荣县妇幼保健和计划生育中心,11月22日赴辖区内三家定点药店(顺康大药房、康贝大药房诚信店、康贝慧康药房),开展2024年度全覆盖医保基金监管工作。
工作组通过随机抽取药品、现场盘点、询问相关负责人员等多种方式结合对定点医疗机构的病历资料、医保报销账目、药品进销存进行了核查。同时重点检查定点药店在药品售卖过程中是否存在串换药品、盗刷医保卡、违规售卖医保目录外商品等套取医保基金的行为。为持续巩固监管效果,工作人员还针对医保基金监管相关政策法规以及服务协议,向相关负责人及从业人员进行讲解和答疑,从根源下手,进一步保障医保基金安全。
通过细致严谨的检查,得荣县妇幼保健和计划生育中心及三家定点药店能够严格遵守医保相关规定,规范操作,药品进销存差异率均在合理范围内,不涉及违规,但仍需进一步加强医保政策培训,持续做好医保服务。医保基金监管工作是一项长期且艰巨的任务,县医保局后续会持续加大对医保定点机构的检查力度,不定期开展“回头看”复查工作,确保医保基金的稳定与安全。
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