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内蒙古一医院涉嫌欺诈骗保！

民生 2024-11-05 17:41 内蒙古

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近日，在自治区医保局的指导下，自治区、包头市、达茂旗三级医保部门上下联动，持续打击违法违规使用医保基金行为，以零容忍的态度严厉打击欺诈骗保，切实维护基金安全。

经对包头市静江医院涉嫌欺诈骗保行为核查，该医院存在涉嫌虚构服务项目、伪造检查报告单、伪造病历等骗保行为。

一是同一住院周期内的同一名患者出现两份医嘱及两份病案首页，但两份病历诊断结果不同，存在伪造病历情况。

二是为收治不符合住院指征的患者入院，医务人员伪造当地公立医院CT检查报告单。

三是该院无呼吸机设备却收取“持续呼吸功能监测”费用，存在虚构服务项目情况。

除存在涉嫌骗保行为外，该医院还存在无资质人员执业、超范围执业、购销存管理不规范等管理问题；存在过度检查、超标准收费、无指征检查、串换项目、重复收费等违规使用医保基金问题。

目前，市医保局提级办理，指导达茂旗医保局对该医院启动行政立案调查程序。现已解除该医院医保服务协议，对涉嫌欺诈骗保犯罪线索已移交公安机关进一步处理。对涉及有关医疗服务行业监管规范问题将移交卫生健康部门依法依规处理。对涉及骗取、违法违规使用的医保基金将依法依规予以追缴。

医保守护千万家，基金安全靠大家

包头市医保局将持续加大医保基金监管力度

严厉打击各类欺诈骗保行为

及时面向社会公开曝光

坚决守好群众的“看病钱、救命钱”

举报电话：0472-6916161

监督电话：0472-6169511

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