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老洪江·一部医药学大著和它的故事
作者：廖开顺
洪江人写的又一部医药学大著
1.1热销中的洪江人写的书
洪江籍国内知名药学家肖激文先生的又一部医药学大著――《临床用药监护指南》，2024年9月在化学工业出版社（北京）出版。目前，此书已在全国各大新华书店开售，并在京东、天猫、博库等全国十大网购书店热销。
1.2洪江人写的医药学大著
《临床用药监护指南》被行家誉为医药学大著。它是当前集用药安全与用药监护的理论和实际经验之大成的一部专业性著作。作者参考了众多权威的医药学专资料，吸收国内外有关用药安全与用药监护方面的最新研究成果、分析大量的药物使用说明书，并总结了自己从事医院药学工作50多年的经验，历时10载著成此书，具有很强的科学性、专业性和实用性。虽然目前有关临床合理用药的专著不少，但关于临床用药监护的专题著作这是第一部，具有前沿性和开创性。
《临床用药监护指南》作为医药学大著，还在于：第一，它是一部多达136.6万余字的大型医药学著作。第二，作者肖激文在全国药学界具有很高的知名度和一定的权威性，因而此书被出版社列入正在编辑出版的国内医药名家丛书“医学精萃系列”中。第三，化学工业出版社是国家一级出版社，是化学化工专业群、生物医药专业群、机电建筑专业群的专业出版社，也是历版《中国药典》的定点出版社和高校教材出版社，选题和审稿要求很高，因而出版物具有很强的专业性和科学性。
1.3“临床用药监护”概念
“临床用药监护”就是在临床用药过程中如何对患者进行医药学监测与医疗照顾，其内容包括如何正确选择和使用药物，如何利用药物相互作用趋利避害，如何预防和监察药物不良反应，如何处置药物不良反应及过量中毒，其目的就是确保用药安全有效。
医院临床用药的基本程序是医生开医嘱，药房进行调配药剂，再由护士将药物直接使用于患者，这是一个相互配合的有秩序有步骤的流程，只要有一项流程出现错误，就会延误患者的最佳治疗时机，甚者危害其生命。
1.4新兴学科的探路者
随着社会的不断进步，人们对健康质量的需求不断提高，而健康与临床用药关系密切。20世纪80年初期，国外医药学专家提出了“临床药学”新概念。近二三十年来，临床药学虽然在我国三级医院普遍兴起，但需要较快提高和发展，尽快缩小与国际先进水平的差距，并尽快向三级以下医院和社会发展。在这种形势下，一门临床药物治疗学与临床药学深度融合的新兴综合性学科——“临床用药监护学”应运而生，肖激文先生是这一新兴学科的探路者。
1.5书的内容简介与读者对象
《临床用药监护指南》收载600余种临床常用药品。其中大多数为临床常见病、多发病的常用治疗药品，同时也收载了部分新近上市并经临床应用证明疗效可靠的新药，反映了当前临床用药的现状。全书对每一药品的“药理分类”、“适应证”、“用法用量”作了简要介绍，重点对每种药品的“用药监护”进行了阐述，包括：重要警示及禁忌证、特殊人群用药、药物相互作用及配伍禁忌、药液的配制与贮存、用药方法及注意事项，以及对患者或监护人的用药指导、不良反应及其防治措施、过量中毒的症状与处置方法等。
1.6内容举例：“硝苯地平”的用药监护
例如，治疗高血压、心绞痛的常用药物“硝苯地平”，在《临床用药监护指南》一书中，除了专业化的术语和阐述以外，一般患者和监护者也可以从中获得以下通俗易懂的用药知识：
指南之一：“硝苯地平”三种制剂的一般特点
“硝苯地平”有普通片、缓释片和控释片三种制剂。普通片起效快，但作用维持时间较短，病情危急时可嚼碎服用，必要时还可舌下含服。缓释片或控释片作用缓慢，前者先快后慢，后者恒速释放。缓释片或控释片一般不能掰开、研末或嚼碎服用，应整片以水吞服，否则不但药效大减，还可能引起严重的药物不良反应。有些药片表面中间有一条分割凹线，当需要服用剂量的一半时，可依线掰开服用，如无此线则不可掰开、研末或嚼碎服用。
指南之三：应用“硝苯地平”时，患者可能引起的药物反应
其一，“硝苯地平”可能影响驾驶及操作机器的能力；其二，偶尔可引起皮疹、瘙痒等过敏症状；其三，可能引起牙龈肿大或增生；其四，出现心率加快或心悸、心绞痛加剧及其他心区不适症状；其五，长期用药不可骤然停用，否则可出现胸痛、心绞痛发作增加及心律失常等撤药症状。在“指南”中，针对以上各种不良反应，逐条提出了应对措施和处理办法。
1.7内容举例：向一般患者普及用药知识
作为一般患者，特别是居家患者，用药时首先头疼的是看不懂药品的说明书，因为太专业，太详细，往往只看每天每次的剂量及一些禁忌。实际上，很多一般性用药知识是一般人所不了解的，如制酸药必须饭前服用，服用四环素时禁饮牛奶，服用肾上腺素时需定期测量血压或者监测呼吸；应用链霉素后应注意监测听力等。凡此种种，都是一般患者需要了解的用药知识。可以说，《临床用药监护指南》既是药医护人员的专业书籍，也是适用于一般患者和监护人用药的科普著作。
作者和著作的故事
2.1故事之一：来自洪江小巷的军队文职高干
洪江古商城人杰地灵，小巷故事多，解放军文职高干肖激文便来自洪江小巷。他1949年1月出生于洪江木栗冲西园窨子屋，1966年8月从洪江参军入伍。入伍后，又先后毕业于江西中医学院药学系和第二军医大学药学院，兼修中西药学专业。他前后服役于解放军167医院和169中心医院，是正高职称的主任药师，并长期担任行政管理职务，属解放军文职干部。
中国人民解放军的文职干部，二级、一级、特级可谓“将军级”，分别享受少将、中将、上将的薪资、服装等相关待遇（但不能称为“将军”或“文职将军”）。肖激文是享受正军少将级薪资等待遇的二级文职干部，着文职军装，肩章缀六角宝相花。肖激文服役44年，2009年在部队退休，现定居广州。
2.2故事之二：从初中毕业生到知名药学家和医药学翻译专家
传承于名校洪达中学的洪江一中人才辈出，肖激文是她最优秀的校友之一。他于1966年8月毕业于洪江中学（今一中）初中部，本是很优秀的学生，特殊时期却无高中可上。参军入伍也几经波折，先是应征招收飞行员，连过几关，最后却在空军部队验收时因体重不达标而落选。“山重水复疑无路”的两个多月以后，突然“柳暗花明”，意外地被广州军区某后勤分部特招入伍。在部队里，肖激文从初中毕业的学历起步，刻苦学习，孜孜追求，终于登上高峰，成为全国知名药学家，也是英文医药翻译专家，他是洪江人的骄傲。
肖激文的著述鸿富，成果丰硕：在职期间，他已主编出版四部医药学著作，退休10年又独著出版《临床用药监护指南》，著作合计达500多万字。此外，参编医药学专著六部。他在中外医药学杂志上发表学术论文和药学译文120余篇，其中多篇论文被《美国化学文摘》《英国皇家药物分析文摘》《俄罗斯化学文摘》等国外权威学术期刊收录。他获得军队科研奖10余项，国家新型实用专利3项。
肖激文在全国药学界中享有很高的知名度。担任过《中国药业》《药学实践》《中南药学》《解放军药学》《军队医药》等多种医药学学术期刊的编委，并在全军全国和湖南省多个医药学术委员会担任委员和理事职务。
2.3故事之三：比翼双飞的夫妻伉俪
“愿你出走半生，归来仍是少年”，这是从苏轼诗句演化而来的网络流行语，抒发了许多人内心的期许和梦想，也是离开故土的洪江人的梦想。肖激文实现了这样的梦想，当年洪江小巷的青涩青年肖激文离家当兵，出走半生，归来时，带来了与他比翼双飞的妻子刘杰。
肖激文和妻子刘杰都是优秀军人、优秀军队干部，也都是优秀共产党员。肖激文曾6次荣立三等功，4次获得提前晋级奖励，4次被评为广州军区药材工作先进个人，2次被评为广州军区优秀中青年科技工作者，多次被军区有关部门评为优秀党员和优秀党务工作者，他带领的团队也两次荣立集体三等功，并连续15年被所在后勤部队评为“基层建设先进单位”。
肖激文的妻子刘杰是正高级职称的主任护师，担任三甲医院护理部主任15年，是军队文职三级干部，享受正师级大校部分待遇。她也曾获全军科研奖4项，主编出版专著2部，参编专著6部，4次荣立三等功，并当选广州军区第九次党代会代表。
这位洪江媳妇，虽然是湘潭市人，却对丈夫的家乡和亲人一往情深，每次都紧随丈夫一起来洪江看望和照顾年迈的公婆。她不但炒得一手地道正宗的洪江血粑鸭，还学会了好些洪江普通话。夫妻恩爱如初，归来仍是少年。
2.4故事之四：“衣锦夜行”在故乡
“衣锦夜行”出自《史记·项羽本纪》：“富贵不归故乡，如衣锦夜行，谁知之者？”意思是人富贵了如果不回故乡，就像穿着锦绣的衣裳在夜间出行，别人看不到自己的荣华富贵。由“衣锦夜行”延伸出成语“衣锦还乡”。在外地的洪江人中，肖激文足够“衣锦还乡”的条件，比如他回故乡的旅途上，是被作为省部级的“重点旅客”对待。可是他几十年间每次回到洪江，默默地肩背手推行李，与普通洪江人并无区别，可谓“衣锦夜行”。他在洪江从不张扬，以致很多洪江人只知道他外出当了几十年的兵，却不知道他真正的身份。
2.5故事之五：“面壁十年”著新书
2009年肖激文刚刚退休时，就有人民军医出版社的编辑约请他编写一部面向中高级临床医药人员的著作，很快互相签约。肖激文自己定下这部著作的目标和标准：起点要高，论述要全，要站在中外临床安全合理用药的制高点，要能对读者提供先进而正确的用药指南。
从2009年期，便是肖激文撰写书稿的“面壁十年”。为了科学性和前沿性，他订阅不少中外医药学期刊，购买最新医药学书籍，常常泡在医科大学图书馆里，进行理论知识更新。为了一字、一数、一个符号的精准，他常常要查阅多种资料，花费多个时日。他是独自撰写上百万字的著作，却全靠钢笔手写，工作量浩瀚。十年间，肖激文不论是外出疗养，还是陪家人旅游，或者回家乡侍奉老母，只要有空，就笔耕不怠。他说：“为了这部书，我过了‘面壁十年’的苦行僧似的生活。”
2.6故事之六：好事多磨，历经三家出版社
科学著作的出版，往往比文学、生活书籍的出版更难审稿与编辑。据肖激文先生介绍，《临床用药监护指南》历经三家出版社，从2017年9月提交书稿，至2024年 9月出版，辗转七年才得以出版。
第一家出版社是人民军医出版社，本已签定出版合同，却因“军改”中撤销了人民军医出版社，未能出版。
第二家出版社是北京的中国科学技术出版社。推荐人郭伟疆时任国家卫健委能力与继续教育中心编辑部主任，他认为是“这是一份难得一遇的好书稿”。出版社经过初审后也认为书稿很好。2018年9月，正当书稿编辑过半时，国家新闻出版署调整出版政策，严格管控出版，中国科技出版社取消了当年三分之一多的书稿出版计划。肖激文的书稿属于临时安排的，只能撤销。郭伟疆主任非常惋惜，又再推荐给北京的化学工业出版社，也是医药学专业出版社。
2.7故事之七：好事再磨，两次大“折腾”
肖激文的书稿在第三家出版社又经历了两次大折腾。
第一次“折腾”——压缩书稿：2018年10月，肖激文的书稿被推荐到化学工业出版社。当时出版社正邀请国内医药学名家联袂著述出版“精萃医学”系列图书，觉得《临床用药监护指南》书稿非常好，正是他们所急需的，初审后马上决定采用，但要求将书稿的150多万字压缩至130万字左右，为此，书稿经历了第一次“折腾”即大压缩的过程，其中不乏忍痛割爱。
第二次“折腾”——重新编辑：2020年3月，肖激文终于收到编辑部寄来的压缩稿的校样，本是即将大功告成，却发现由于书稿历经近三年的“折腾”，其间国内外在用药安全及用药监护方面取得重大进展，成果较多，应该在书中体现，于是对校样进行了大量修改，以致校样面目全非，差不多相当于一部新的书稿。这造成出版社近两年的编辑工作基本白费，还必须重新启动复杂的新书一样的编审程序，承担经济损失和责任。为此，肖激文的书稿被又被搁置两年多，由于出版社真舍不得放弃，最后经专题研究和多部门协调，将校对稿纳入“新书”审编程序，重新编辑，最终于2024年9月出版。
2.8故事之八：把“洪江古商城”名字写进书里
2019年2月5日是春节。那年的元月下旬，肖激文夫妻回到洪江，一边陪九旬老母亲过年过生日，一边完成书稿。当时的洪江已经是瑞雪纷飞、寒风凛冽。正在隆重召开“振兴洪江，再创辉煌”的誓师大会，以“复兴洪江辉煌”为使命，吹响了冲锋的号角。此时。肖激文正在洪江完成书稿。他满怀欣喜，乡情涌动，默默地为故乡添上浓墨一笔，在前言末尾写下“2019年元月于湖南洪江古商城”字样。
可是在书稿即将排版付梓的时候，肖激文发现书稿前言下的“湖南洪江古商城”字样被编辑部删除了，可能是不符合科学著作署名惯例的原因。肖激文心情急切，两次向编辑提出，要在书的“前言”末尾署上“2019年元月于湖南洪江古商城”字样。并向编辑解释：想借此表达一下“我这个‘出来’半个多世纪的游子对家乡的眷念”。此外，也是想让更多的人知道“洪江古商城”。编辑部为他的家乡情怀所感动，破例地同意了他的要求。
2.9：故事之九：我请肖激文审核、修订书稿
至今我与肖激文先生从未谋面，皆因对故乡洪江的情怀和话题而建立了联系。2021年和2022年，为了支持原中央苏区县的振兴发展，我应邀为福建省建宁县主编《建宁县总医院志》和《建宁县卫生和计划生育志》两部志书。我本是医药学外行，在编纂过程中，碰到很多医药专业性问题难以解决，主要是药物、医疗器械及医技名称的准确性问题。
两部志书的材料主要来自县医院和卫健局办公室、档案室，以及医务科、临床科室、医技科室，提供材料的人员大多不是专业医务人员，因为真正的专业医务人员既没有时间审核原始材料，也不愿意做这种与医疗技术无关的工作，因此，材料中出现的错误不少，虽然书稿最终还有专业人员审核，但是我要在统稿过程中尽量纠正错误，于是想到向肖激文先生求教和求助。
我曾经偶然浏览了肖激文先生1983年发表在《药学通报》上的论文《评<新编药物学>》，所评的《新编药物学》一书是著名药学编辑家陈新谦主编，人民卫生出版社1981年第11版的著作。肖激文在肯定这部著作的长处之后，举出了此书最新修订版存在的大量问题和不足，如某些品种的性状描述欠准确，某些品种的新作用、新用途应予介绍，关于作用与用途、用法、注意等项中的某些叙述的商榷，对某些品种的“注意”项内容的补充等。
近四十年前，肖激文就向权威的作者和著作”挑刺”，可知他是一位特别严谨认真的专家。我觉得请他审稿不会像很多医生那样推脱。果然，他详细阅读了我的书稿，并校订、修改了几十个专业名词。比如，他把“心肌梗、脑梗”改为“心肌梗死、脑梗死”，这里的“死”字是我不敢加上去的。又如对腹腔镜胆囊切除术，输尿管镜技术等很多医技的说明是否正确，也是我所看不懂的，肖激文先生都一一审核、订正。对于肖激文先生的帮助，也借此机会再表示衷心的感谢！
谨向提供资料和照片的作者致谢！
编辑：洪小编
