- 这是陪你好孕的第3344天 -
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都说生娃路上最怕两种情况：从来怀不上VS每次能顺利怀上，但次次都留不住。
来自天津的滑女士（化名）对后者深有体会，她的生育之路，仿佛被一种无形的魔咒笼罩：在10年的时间里，她不明原因屡怀屡流，形成了可怕的“惯性”！
就在第9次怀孕后，她再次遭遇出血危机，以为要重蹈覆辙之际，在花生医疗丰台分院的免疫保胎专家葛桂萍主任帮助下，成功扭转结局，目前滑女士已安稳步入孕26周，这是备孕历程中前所未有的里程碑……
10年间 反复失败
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怀了8次 却流了8次
在葛主任保胎门诊的众多访客之中，滑女士（化名）的身形独特，格外引人关注。
152厘米的身高，搭配着42公斤的体重，在人群中显得格外纤细羸弱。让人难以想象的是，这具娇小的身躯，至今已怀孕8次、流产8次！
作为即将步入不惑之年的高龄备孕女性，滑女士自述，从29岁起，就踏上了没有征兆、反复流产的“不归路”。
起初因为年轻，身体底子也不错，她和爱人婚后随心所育，不到半年就迎来了小生命。然而，孕10周莫名地流产，让初为人母的喜悦戛然而止。次年，当她再次出发，却在孕22周时迎来“胎死宫内”的残酷噩耗。
面对命运的捉弄，坚强的滑女士开始辗转求医、做各种检查，也排查出一些异常指标：
蛋白C 162%↑，抗链O 156↑
血小板聚集率 ADP 83.9%，AA 88%……
她庆幸找到了流产原因，对症治疗再复查，指标也有明显改善。她以为受的苦终将开花结果，欣喜备孕，却如同打开了潘多拉盒子。
她先后6次怀孕，为了保胎几乎走遍当地医院，口服羟氯喹、泼尼松、阿司匹林，打了肝素、黄体酮，但无一例外，都在7-8周流产了。
怀孕、保胎、清宫，反复循环，身体、精神和经济上都受到了巨大创伤，后面有几年她甚至都不敢再怀孕了。但时间并非万能良药，年龄的焦虑、成为母亲的本能催促，让她继续走上了寻医问诊之路。
2023年5月5日，听说花生医疗丰台分院首席保胎专家的葛桂萍主任擅长复发性流产、生殖内分泌等诊治，滑女士专门从天津专程驱车前来求诊。
条分缕析 明诊断
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深挖潜藏“冰山下”7重病因
葛主任伏案整理着滑女士的病历，翻阅间不时传来沉重的叹息。在门诊工作中，像滑女士这样的患者屡见不鲜，她们在多次流产的阴影下，尽管辗转多家医院，却接受的是基础且流程化的重复筛查。
在窥见了问题的表面——“冰山一角”后，便迫不及待地想要再次尝试怀孕，却忽视了那隐藏在冰山之下、更为错综复杂且至关重要的致病根源。
换句话说，10年来，滑女士从未系统地筛查流产原因，病因得不到彻底纠正，难怪会原地打转，错失生育黄金年龄。
作为母亲，特别理解你的艰辛和不易。但做为生殖医生，我想告诉你，复发性流产，其背后错综复杂！
它涉及免疫、染色体基因、内分泌、宫腔等多个维度，再备孕前一定要耐心做好病因筛查，才能离宝宝更进一步。
葛桂萍主任
滑女士
主任，我明白了，我对生殖免疫知识了解太有限，不明白这背后牵扯这么多。
总埋怨是自己孕气不好，经您这么一说，我一定会重视！
葛主任凭借多年的深厚经验，为滑女士量身打造了一套详尽的检查方案。
检查结果揭晓，一连串密密麻麻的异常指标赫然在目，隐约提示背后原因的不寻常！
异常结果：
非典型抗磷脂抗体谱：aPS/PT-IgM：49.24↑
apT-IgG:49.72↑，NK细胞毒性：效靶比25:1
杀伤细胞：20.22%↑，效靶比50:1杀伤细胞:26.18%↑，血小板聚集率：AA：88%↑，ADP：83.9%↑
叶酸代谢基因：C677T：TT
25-羟维生素D：19↓，AMH：1.85↓
根据检查结果，葛桂萍主任也有了明确诊断：
1 复发性流产
2 非典型抗磷脂综合征
3 同种免疫异常
4 叶酸代谢基因突变
5 维生素D缺乏
6 卵巢储备功能下降
7 高血压病史
孕筹帷幄 化危机
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综合调理 喜迎好孕
了解到“敌人”藏匿在什么地方，葛主任根据滑女士的具体情况，给出了全面、精准的治疗方案，边调理边试孕。
第一周期诊疗方案
1. 医维他每天1次，每次1袋，口服 维生素D每天1次，每次4000iu 口服 2个月后复查 阿司匹林每天1次，每次50mg 口服 余用药不变
2. 建议查NK毒性、封闭抗体、胞衬蛋白、抗内皮细胞、结核抗体、夫妻HLA相容性、糖耐量+胰岛素释放试验（五段血）
第二周期诊疗方案
1.艾育安（韵葆）：1片/次，2次/天
2.排卵后同房，肝素每天1次，每次1支 皮下注射 ，他克莫司每天1次，每次1mg ，多力姆每天2次，每次1片，连吃10天，验尿，HCG（-），停药，如尿hcg（+），抽血验孕三项，调整用药
2024年2月2日，滑女士在医院确定好孕佳讯，欣喜不已。但就在她停经后第65天，警报再次拉响，她出现阴道少量出血及腹痛症状，经葛主任诊断为先兆流产。
回忆起前8次流产经历，滑女士的心再次提到“嗓子眼”！好在沉着干练的葛主任，很快给到她“定心丸”。她凭借丰富的临床经验，有条不紊细致排查，准确锁定了问题根源，并给予精准施治。
诊疗意见
1.医维他：1袋/次，2次/天，饭后口服
2.泽瑞妥：1支/隔日，皮下注射
3.甲泼尼龙片：5片/次，1次/天，早上空腹口服，一周后减量
4.余用药不变
5.每周做一次超声
这期间，她紧密监测hCG（人绒毛膜促性腺激素）、孕激素及雌激素的动态波动，以精准评估胚胎的发育潜力，并据此及时采取干预措施。
经过一系列保胎治疗后，滑女士的阴道流血症状得到了完全缓解，且HCG水平呈现稳定增长态势，后一路绿灯，已顺利抵达孕26周。
再次复诊时，滑女士含着泪水、双手合十地说着谢谢：
“我从来没有机会到这么大的孕周，感谢葛主任，感谢你们，用精湛高超的医术让我离妈妈梦又进了一步！”
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