“怎么又感染了肺炎支原体？难道是再次患上肺炎了吗？”
秋冬季节是呼吸道传染病的高发期，很多患者因为出现咳嗽、发热等症状，便担心自己是否患上支原体肺炎。特别是有些人在肺炎支原体抗体检测中发现抗体阳性，就认为已经感染了支原体肺炎，尤其宝爸宝妈看到检测结果，更是加剧了焦虑。
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然而，肺炎支原体检测阳性是否就等于确诊为支原体肺炎？实际上这里存在一个普遍的误解，一起来了解一下~
支原体是一种类似细菌但不具有细胞壁的原核微生物。它广泛分布于自然界，目前已知的有80余种，与人类有关的支原体主要有肺炎支原体、人型支原体和生殖器支原体。
肺炎支原体感染可以导致多种疾病，常见的是引起呼吸道症状，包括无症状，急性咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染，以及急性支气管炎、肺炎等下呼吸道感染。除了呼吸道症状外，还可引起皮肤黏膜病、溶血、脑炎等疾病。所以说，肺炎支原体感染≠肺炎支原体肺炎。
肺炎支原体感染引起的上呼吸道感染通常具有自限性，一般不需要使用抗生素治疗。而肺炎支原体感染引起的支气管炎和肺炎中，因肺炎支原体不具有细胞壁，常用的阿莫西林、头孢类抗生素对其治疗无效，需要用大环内酯类，如：阿奇霉素、红霉素、四环素类等抗生素治疗。
肺炎支原体肺炎是肺炎支原体感染后导致的肺炎，所以说感染了肺炎支原体不一定就会得肺炎，是否需要治疗还要根据小朋友的症状，选择合适的治疗方案。
目前对于肺炎支原体感染的检测包括：肺炎支原体培养、肺炎支原体核酸检测（DNA或RNA）、肺炎支原体抗原直接检测和肺炎支原体血清抗体检测（包括颗粒凝集法、胶体金法、酶联免疫吸附试验、化学发光法、冷凝集试验等）。因时效、准确性、方便性等原因，我院目前主要采用的是咽拭子的肺炎支原体核酸（DNA）检测、末梢血的凝集法或胶体金法、静脉血/动脉血的荧光探针法或化学发光法。
肺炎支原体的核酸检测灵敏度和特异性高，比较适合早期肺炎支原体感染的诊断，但需要检测的时间稍长，结果一般需要半天到1天。
而针对肺炎支原体抗体的检测，需要清楚的是肺炎支原体感染后体内一般可产生特异性的IgM、IgG、IgA类抗体。IgM抗体一般在感染后4～5天出现，可持续1～3个月甚至更长时间。IgG抗体出现较迟，其浓度峰值在感染后的第5周，可持续数年。
另外，很多儿童在感染其他病毒时，血液化验肺炎支原体抗体会出现交叉反应而出现假阳性，不一定就是肺炎支原体感染。
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临床上，我们经常看到的肺炎支原体阳性大多数都是肺炎支原体IgM抗体阳性。
看到上面肺炎支原体IgM阳性出现的时间和持续时间后，宝爸宝妈是否也能理解，为什么孩子上次肺炎支原体感染好了之后，后面几个月每次生病一查肺炎支原体IgM抗体又是阳性。这个时候就要结合患儿的临床症状体征、肺炎支原体核酸等进行综合分析，是肺炎还是肺炎支原体感染。
有些生病时间比较短的孩子查出肺炎支原体抗体阴性，也不能排除肺炎支原体感染，同样需要结合临床症状、体格检查、肺炎支原体核酸、实验室检测、影像学检查等进行综合分析。
所以，是不是感染肺炎支原体，是不是肺炎，需要根据患儿的发病时间、临床症状、体格检查、影像学检查和病原学检查等综合判定。
【专家介绍】
白 珺 主任医师
儿科主任兼PICU主任
佛山名医、佛山市杰出青年医学人才
技术专长：专注于儿童呼吸系统常见病及疑难病（包括呼吸系统感染性疾病、疑难肺疾病、变态反应性疾病、睡眠障碍相关疾病）的诊治，尤其擅长儿童变态反应性疾病特异性免疫治疗及生物治疗。
潘志伟 主任医师
2020年度、2021年度岭南名医
儿科教研室副主任
技术专长：擅长儿童呼吸系统疾病的诊治，特别是儿童哮喘、慢性咳嗽、肺功能、反复呼吸道感染等。
陈进喜 主任医师
儿科病区主任，儿童感染专科负责人
技术专长：擅长儿科呼吸系统疾病、感染性疾病、常见病、呼吸道疾病、肝病等的诊治。
陈国华 副主任医师
技术专长：儿童呼吸系统、变态反应疾病、儿童睡眠相关疾病等诊疗。
文永钊 主治医师
儿科教研室教学秘书
技术专长：擅长儿童哮喘管理，儿童呼吸道常见病及慢性咳嗽诊治，上气道咳嗽综合征，小儿肺功能的检测判读及评估预后，儿童电子支气管镜等。主持佛山市卫健局课题1项。
来源：儿科 谭婉文
审核：儿科教研室教学秘书 文永钊
编辑：宣教科全媒体编辑部
