连云港男子在一次入职体检时,发现左侧膈肌异常抬高,随后的进一步检查,差点让医生惊掉下巴,他的脾胃肠竟然全部“跑路”,而且“乱入”到胸腔,这究竟咋回事?
近日,连云港市第一人民医院胸外科、胃肠外科、肝胆外科等多科室联手,成功救治多个腹腔脏器疝入胸腔的小王(化名)。小王之所以出现这种罕见情况,竟然是因为十几年前的一场车祸。
小王的多个器官跑到胸腔
不久前,34岁的小王准备入职新公司,体检时胸片提示左侧膈肌异常抬高,这把小王搞得一头雾水。一旁妻子感到不妙,赶紧拉着小王来到连云港市第一人民医院进行进一步检查。
在门诊,胸外科主任医师陈光辉在看到小王的CT影像后,直接瞪大了双眼。原来,小王的腹腔内容物大量疝入胸腔,心脏、左肺受到严重压迫,左侧膈疝明显。
“我十几年前出过一次车祸,当时脊柱损伤了,做了手术,康复后这些年也没有啥毛病,偶尔在剧烈运动后,会有点喘不上气和胸闷。还有心跳比较慢,每分钟40次左右(正常值为60-100次/分)。”听完小王的回答,陈光辉推断,可能就是那次车祸,把小王的膈肌撞裂了一个缝隙,十几年间,腹腔压力把缝隙给顶开了,于是腹腔脏器也随着裂孔的不断增大,进入到胸腔。
手术中
鉴于小王的病情比较特殊又罕见,住院后,该院胸外科邀请了胃肠外科、肝胆外科、麻醉科和重症医学科等科室进行了充分的术前讨论。
胸外科陈光辉主任医师和孙海军副主任医师按照手术预案,先是采用了胸腔镜进行了探查。果不其然,小王腹部器官几乎都“跑路”了,整个脾脏、胃、大网膜、结肠大部分都疝入了胸腔,并且与胸腔膈肌紧紧地粘连在一起,远比想象中复杂得多,同时还发现在左侧膈肌上有一个8—10厘米的裂孔,这也证实了陈光辉在接诊时的推断。
鉴于疝入胸腔的脏器太多,粘连太紧,胸腔镜下无法完成腹腔内容物的回纳。于是,手术团队果断采取了胸腹联合切口,切口从侧胸部经过肋弓延伸到上腹部,足足有25cm长,撑开器显露手术视野后,接力棒交给了胃肠外科田青水主任医师。
整个手术历时2小时,结束后小王被立即转入ICU,进行抗感染、抗凝治疗。在ICU住了一晚后,小王的各项生命体征趋于平稳,第二天就转回普通病房,专科护士们又对小王的伤口进行了专业护理。
目前,小王已康复出院。