身为眼科医生，我深知看见的价值，也坚信：知识的力量可以给予病人最大的安慰和支持。
为了更好地为您提供指导和支持，我们开设一个专栏，分享与近视患者的日常问答（推荐您通过抖音的小荷健康、百度健康、好大夫在线咨询我），帮助大家深入了解手术前后的各个环节，减轻您的担忧、消解疑虑和紧张。
在这里，您不仅可以找到一些您关注的问题答案，还可以感受到医患之间的情感纽带。希望我的微薄之努力，能为您的近视手术的旅程注入一份温暖和希望。
01
患者提问：
医生，您好！我角膜厚度596和602，暗瞳是6.87和7.01，像我这种情况是建议全飞还是半飞，术后炫光的机率是不很大？
北京大学第三医院眼科中心陈晓勇主任医师回复：
你的近视度数属于中度近视，还有一些散光，角膜厚度在600微米左右，这样的情况非常适合进行全飞秒或半飞秒激光手术。尽管你的瞳孔相对较大（接近7毫米），医生可以通过扩大激光的照射光区来减少术后眩光的发生概率。
无论选择哪种近视手术，无论光区多大，术后都可能会有一些眩光现象。这是因为即使是正常人，每个人或多或少都会有一点眩光，术后也会稍微增加。这是由眼睛的自然结构决定的。通过扩大大光区，医生可以尽量减少眩光的影响，但完全消除眩光是不太可能的。因此，你可以放心手术，只要做好心理准备，术后可能仍会有轻微的眩光，但这通常不会影响正常生活。
患者提问：
术后炫光晚上开车可以通过佩戴驾驶镜吗？我目前就是考虑到炫光这块，之前医院那边开了散瞳的药水给我测试，晚上我带着我的近视眼镜出去看行灯，路灯都像看烟花一样，她和我说那个药水的效果是最大的炫光都，手术后不会像现在这样，是像她说的那样吗？
北京大学第三医院眼科中心陈晓勇主任医师回复：
在近视手术后，一些患者可能会遇到夜间眩光的问题，尤其在夜间驾驶时更为明显。这是由于瞳孔在低光条件下扩张，光线进入激光没有矫正的角膜区域，折射形成不同距离的焦点，导致看到的光源出现光晕或眩光现象。
当地医生给你做的散瞳测试用于模拟这种情况，通过扩大瞳孔尝试模拟术后现象。这其实没有太多的参考价值，术后实际的眩光通常不会像测试时那么严重，因为散瞳后的瞳孔扩张比自然夜间条件下的瞳孔大得多。而且术后许多患者的眩光问题会随着角膜愈合逐渐减轻。
对于眩光的改善，佩戴驾驶镜可能提供一定帮助。黄色或琥珀色滤光镜片可以减少蓝光，抗反光涂层也能减少镜片表面的反射光，改善视觉体验。虽然驾驶镜无法完全消除眩光，效果因人而异，但在恢复期间可能有助于缓解。
眩光问题会随着时间逐渐改善。你的条件很好，所以医生可以通过扩大大光区来减轻术后反应。如果影响严重，你再和你的手术医生联系，寻求进一步的评估或解决办法。
患者提问：
我还考虑到了飞蚊症、干眼、重影等问题，这些机率的发生率会不会很高，还是说跟做手术的医生技术有关呢？
北京大学第三医院眼科中心陈晓勇主任医师回复：
近视手术后，飞蚊症、干眼症和重影等问题确实可能出现，但其发生率和严重程度取决于多种因素，如手术类型、患者眼部健康状况及医生技术水平，并不单纯和手术技术有关。
飞蚊症
近视手术本身不会引发飞蚊症。年龄较大或玻璃体退化的患者可能在术后更明显感受到飞蚊症，这与手术医生技术无关，主要与玻璃体的自然退化有关。
干眼症
大约30-50%的患者术后会出现不同程度的干眼症，通常在6-12个月内缓解。医生技术对干眼症的严重程度有一定影响，精确的角膜操作可减轻症状，经验丰富的医生更能降低干眼风险。
重影和视力波动
术后重影与角膜愈合、高度近视或散光有关，大部分患者会在术后几个月内改善。医生的操作精确度对于减少残余散光和角膜不规则非常重要，经验丰富的医生能够优化术后视觉质量。
02
总结
患者对角膜厚度、暗瞳以及术后眩光问题有疑问，担心手术后的夜间驾驶是否会受到眩光的影响，并提问散瞳测试的效果是否与手术后的情况相似；担心飞蚊症、干眼症和重影等问题是否与医生技术有关，询问这些问题发生的机率。
陈主任解释了瞳孔扩张引发的眩光现象，说明了术后眩光会随着时间改善，且佩戴滤光驾驶镜可能有所帮助。散瞳测试无法完全模拟术后情况，但可以通过扩大激光光区减少眩光影响。陈主任还解释了飞蚊症、干眼症和重影的原因及其发生的可能性，并指出医生技术在干眼症和重影的控制中起到一定作用，但飞蚊症主要与玻璃体的自然退化有关。经验丰富的医生能够更好地优化术后效果，降低相关风险。
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