【科室动态】汉中市中心医院介入与血管外科成功完成陕南首例胸主动脉假性动脉瘤体外双开窗术技术

文摘 2024-10-28 20:28 陕西

汉中市中心医院介入与血管外科成功完成陕南首例胸主动脉假性动脉瘤体外双开窗术技术

主动脉弓动脉瘤最常见病因是动脉粥样硬化。动脉瘤增大后可压迫临近的纵膈气管组织，动脉瘤存在破裂风险，如破入肺动脉或体循环静脉，则形成动静脉瘘，由于分流量很大，可发生心力衰竭导致死亡，亦可破入心包腔、胸膜腔、气管、支气管而发生心脏压缩或致死性出血。而主动脉弓假性动脉瘤破裂风险更高。近期我科收治一位主动脉弓假性动脉瘤患者。在全科医护人员努力下，患者手术取得圆满成功，如期出院。

患者男，75岁，主因“间断咯血2天”就诊我科。入院完善胸部CT检查见主动脉弓局部外凸性改变，进一步完善主动脉CTA见主动脉弓部假性动脉瘤形成，并心包上隐窝积液，不排除局部破裂出血可能，病情危重。入院后积极予以控制血压、心率，卧床休息等对症治疗，因患者咯血原因不排除支气管动脉出血可能，积极予以止血药物治疗。患者咯血明显减少停止。

患者主动脉弓假性动脉瘤，随时有动脉瘤破裂死亡风险，微创腔内隔绝术为首选方案。但患者假性动脉瘤位于左锁骨下动脉开口处，病变累及左侧锁骨下动脉开口全部，为保证覆膜支架能够有足够锚定区，避免内漏产生，必须覆盖左侧颈总动脉及左侧锁骨下动脉，如左颈总动脉覆盖患者会出现左侧脑动脉缺血，继发大面积脑梗甚至死亡可能，左侧锁骨下动脉覆盖则会出现“盗血综合征”，患者出现头晕等后循环缺血症状，甚至会因脊髓前动脉缺血导致截瘫等严重并发症。

左侧颈总动脉及左侧锁骨下动脉开窗是解决这一难题的巧妙办法，但是如何开窗成为一大难题，原位开窗OR体外开窗？体外单开窗or双开窗？如何避免术中颈内动脉缺血等一系列问题亟需解决，技术要求难度高，风险大，陕南地区尚无先例！

我科卢翔主任经过多年的经验总结，反复研判患者病情及分析对比各手术方案优劣势，最终决定手术方式为体外双开窗+经股左锁骨下动脉腹膜支架植入术。术前会同心内科及麻醉科会诊协助评估心脏、麻醉。由卢翔主任、王辉副主任医师、王明主治医师组成手术团队，于2024年10月11日在全身麻醉下，行胸主动脉覆膜支架腔内隔绝术（TEVAR）+经股动脉左锁骨下动脉覆膜支架置入术（ES）。术中按计划行体外左颈总动脉及左锁骨下动脉双开窗，术中精准定位释放。基于术前充分准备工作及术中熟练的操作技巧，手术用时不足2小时，显著减少全身麻醉对患者带来的一系列风险，术后复查CTA见主动脉支架及左锁骨下动脉支架形态位置良好，弓部各血管血流通畅，主动脉瘤体完全封闭。患者术后恢复良好，已顺利出院。

经查新，主动脉弓假性动脉瘤体外双开窗技术在陕南地区属首例。大动脉假性动脉瘤破裂率高，破裂后死亡率更高，且无法转运。此例是该科在常规成熟开展主动脉弓部体外单开窗技术基础上的进步，代表我院大动脉疾病中的胸主动脉疾病诊治水平进一步提高。使此类汉中患者在当地亦能得到更高水平的治疗。

术前CTA

术中支架释放

术中造影

术后复查CTA

审核：周新立

责编：杜坤

编辑：李洋

供稿：介入与血管外科王明

http://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzAwNDMxODgyNQ==&mid=2652273404&idx=3&sn=f060c8e14ecfb08c0038d20ce2ee2ee7

汉中市中心医院微官网

汉中市中心医院成立于1965年，是汉中市最大的一所国家公立三级甲等综合性医院，国际紧急救援中心网络医院，是全市医疗、教学、科研和康复指导中心，承担着全市医疗保健和突发公共卫生事件的急救任务。

【护理动态】汉中市护理学会心血管护理专业委员会心血管介入围术期护理能力提升培训班暨专业委员会会议在我院召开

【磁性护理】血液净化中心“一科一品”--“析”心关爱、“透”亮人生

【60周年院庆】秀出您的创意！60周年院庆金点子、文史资料、标识、宣传语征集活动

【喜讯】筑梦科技启航未来--汉中市中心医院7件科普作品获评省级优秀作品

【健康义诊】体医融合，战胜卒中----汉中市中心医院举行世界卒中日义诊活动

【通知】“我和中心医院的故事”主题有奖征文活动正式启动！

【科室动态】聚焦妇科内分泌、共筑健康新篇章

【应急推演】汉中市紧急医学救援队应对突发公共卫生事件紧急医学应急处置桌面推演：守护生命，防患未然

【教学动态】集思广益展风采示范引领促提升——汉中市中心医院顺利举办2024年秋季集体备课评比活动

【志愿护理】关注胃肠健康享受美好人生

【护理动态】互助共享谋发展创新引领开新篇

【护理动态】携手多学科团队，共筑脑出血患者康复之路——MDT护理查房纪实

【健康义诊】携手共筑健康防线，提升糖尿病患者幸福感

【磁性护理】眼科“一科一品”：睛润护理，视界温情

【医讯】本周六上午（11月16日）陕西中医药大学附属医院知名专家全建峰教授到汉中市中心医院坐诊

【磁性护理】加速康复3+5-----骨关节外科开展“一科一品”活动成效

【健康义诊】世界美容日—主题义诊活动

【医院动态】优质资源进社区惠民服务促健康

【护理动态】云端聚智，共筑危重症护理安全防线---陕西省线上医护一体化MDT护理查房学术会议圆满召开

【磁性护理】急诊护理平行病例分享

【护理动态】携手共进，共创卓越，跨科室质控会议成功召开，共谋护理质量提升

【护理动态】创新引领提质量强基固本保安全——我院护理部召开护理安全警示会议暨第三季度质控会

【健康义诊】“心相印，爱无银”世界银屑病日汉中市中心医院皮肤科义诊活动

【学科动态】西北垂体瘤专科联盟巡讲——汉中站成功举办

【行业动态】我院举办陕西省医学传播学会老年医学专业委员会第二届学术年会

【喜讯】秉承团标精神提升护理质量。我院肿瘤护理团队喜获“中华护理学会团体标准相关知识竞赛”一等奖

【喜讯】我院在汉中市护理品管圈（多维工具）比赛中喜获佳绩

【学科动态】“肝愈未来”消化疾病规范化诊疗交流会在我院顺利召开

【中干培训】我院举办2024年中层干部培训会

【医院动态】“强健体魄展风采凝心聚力促发展”2024年汉中市中心医院职工秋季运动会成功举办

【科室动态】汉中市中心医院介入与血管外科成功完成陕南首例胸主动脉假性动脉瘤体外双开窗术技术

【教学动态】医教融合促发展赋能前行谱新篇汉中市中心医院5名教师获高校教师资格证

【志愿护理】促进老年健康，共建友好社会——汉中市中心医院“敬老月、送健康”志愿护理活动

【行业动态】戮力同心，深化研讨交流，共绘骨科辉煌新篇章——汉中市中心医院第六十五次骨科病例讨论会纪实

【喜讯】我院代表队参加2024年陕西省医用设备综合技能竞赛再创佳绩

【社工服务】用大爱延续生命，让医疗更有温度---医务社工服务案例

【健康义诊】汉中市中心医院皮肤科义诊活动

【平安医院建设宣传】医院电梯乘坐安全须知

汉中市中心医院创伤骨科骨质疏松义诊活动“管体重，强骨骼”——为健康加“骨”劲！

陪老年人看病，如何省时省力 | 科普时间

【科室动态】汉中市耳鼻咽喉头颈外科医疗质量控制中心赴宁强县调研检查培训活动

【科室动态】优雅更年、芳华永驻--10.18世界更年期关怀日

【磁性护理】用心铸就品质护理

【喜讯】创新驱动健康行成果丰硕福祉增-我院荣获陕西省护理质量改善项目典型案例大赛优秀奖

【护理动态】树人文金标准，筑关爱新篇章——护理部召开磁性人文关怀标准化创建培训与座谈会

【科教动态】汇聚青春智慧共谱医疗新篇汉中市中心医院2024年科教大讲堂（第七期）顺利举办

【健康宣教】心与健康律动，情同宣教共融脊柱外科二病区二维码健康宣教

【护理动态】省级继续医学教育项目--“人文护理核心能力培养与实践提升培训班”在我院成功召开

【医院动态】汉中市抗癌协会慢性病防治决策咨询专家团队获聘为陕西省科协决策咨询专家团队

分类

时事

民生

政务

教育

文化

科技

财富

体娱

健康

情感

旅行

百科

职场

楼市

企业

乐活

学术

汽车

时尚

创业

美食

幽默

美体

文摘

原创标签

时事社会财经军事教育体育科技汽车科学房产搞笑综艺明星音乐动漫游戏时尚健康旅游美食生活摄影宠物职场育儿情感小说曲艺文化历史三农文学娱乐电影视频图片新闻宗教电视剧纪录片广告创意壁纸头像心灵鸡汤星座命理教育培训艺术文化金融财经健康医疗美妆时尚餐饮美食母婴育儿社会新闻工业农业时事政治星座占卜幽默笑话独立短篇连载作品文化历史科技互联网

发布位置

广东北京山东江苏河南浙江山西福建河北上海四川陕西湖南安徽湖北内蒙古江西云南广西甘肃辽宁黑龙江贵州新疆重庆吉林天津海南青海宁夏西藏香港澳门台湾美国加拿大澳大利亚日本新加坡英国西班牙新西兰韩国泰国法国德国意大利缅甸菲律宾马来西亚越南荷兰柬埔寨俄罗斯巴西智利卢森堡芬兰瑞典比利时瑞士土耳其斐济挪威朝鲜尼日利亚阿根廷匈牙利爱尔兰印度老挝葡萄牙乌克兰印度尼西亚哈萨克斯坦塔吉克斯坦希腊南非蒙古奥地利肯尼亚加纳丹麦津巴布韦埃及坦桑尼亚捷克阿联酋安哥拉