肿了≠胖了，你为什么看起来肿肿的？
民生
2024-11-20 16:20
四川
你有没有这样的疑惑
早上起床后
看着镜子里的自己
发现变得不一样了？
眼皮变厚了，眼睛变小了
脸盘子变宽了，下颌线也消失了...
为什么睡了一觉起来，
怎能肿成这样呢？
水肿并不是只是“水”的问题
原因多样
还能反映健康状况！
比如有些人体重没变
看起来却胖了
其实是“肿”了
真的是忽如一夜胖十斤
眼泡肿、面部肿、下肢肿、脚部肿...
到底藏着哪些秘密？
今天，
我们就来一起聊聊水肿那些事儿
其实，水肿反应出的是体内水液代谢循环状况，指人体组织间隙有过多的液体积聚使得组织肿胀，就像是人体内发生了“水灾”，它可发生在身体的任何部位，比如眼睛周围、四肢、胸腹、心脏等。首先需要注意的是，水肿并不是一个单独的疾病，而是很多疾病的共同临床表现。以下这些水肿的部位，能看出疾病的蛛丝马迹。
检查一下肾脏
比如说前一天晚上明明没喝什么水，早上起来照镜子，却发现眼睑肿了，也就是常说的“肿眼泡”，那就需要警惕肾脏问题，也就是我们说的肾性水肿。肾性水肿有个特点，就是首先从眼睑、脸部开始发生，用手指下压时水肿部位会明显凹陷，早起时情况最为严重，随后逐渐减轻。这种情况应及时去检查尿常规和肾功能，如果不能在肾病初期发现疾病并及时治疗，水肿可能会逐渐出现在下肢甚至发展到全身。水肿部位出现在脸部及四肢，很可能是内分泌疾病或功能失调引起的水肿，其中比较常见的就是甲状腺功能减退症（即甲减）。这类水肿以小腿胫前水肿较为明显，为非凹陷型水肿，用手指下压水肿部位时不会出现明显凹陷，这类患者通常还伴有怕冷、厌食、乏力等症状。除此之外，肾上腺皮质功能亢进、某些异位肿瘤分泌过量促肾上腺皮质激素、醛固酮增多症等可导致水钠潴留，引起水肿。
下肢水肿，比如慢性肝炎、肝硬化、肝癌患者常见，在临床上，这种水肿被称为肝源性水肿，一般发生在下肢，而后逐渐向上蔓延，但头部和上肢一般不会出现水肿。常伴有不明原因的腰围增粗（腹水），有时可能还有饱胀、食欲不振、恶心呕吐的表现。不过，值得注意的是，并非所有的下肢水肿均为肝病所致，有一些轻度的下肢水肿是因为下肢静脉曲张、静脉回流障碍引起的。这一类水肿早晨起床时较轻，而下午或者晚上水肿更为明显，这是久坐或者久站，加重了静脉回流障碍的缘故，要注意区分。脚部水肿：当心脏出现问题时，泵血能力会有所下降，也会导致水肿。这类水肿明显受体位影响，所以患病人群通常最先是脚部、踝部出现水肿，也就是我们说的下垂部位，因为水往低处流，所以若是长期卧床的病人，则会在腰背、腰骶部等低垂部位发现明显凹陷性水肿。同时可能伴有尿频、尿量少等症状。此外，如果除了水肿之外，还明显感觉到气短、呼吸费力，尤其是晚上平卧时提不上气，就需要警惕是不是发生了心力衰竭。
除以上四种外，还要注意药物引起的水肿：现在随着生活水平的提高，糖尿病、高血压高发，一些患者长期服用降压降糖药物，部分药物也会导致水肿。其中以降血压药物（特别是“XX地平”比如说氨氯地平、硝苯地平，后缀带“地平”两个字的这类药物）引起者较为多见，更有甚者会出现严重水肿。降糖药物如胰岛素、口服降糖药如罗格列酮等。其他常见可引起水肿的药物还有：糖皮质激素类药物（俗称激素，如强的松和地塞米松等）、甘草制剂、消炎镇痛类药物、消心痛、某些抗精神病药物等。
我们应首先判断水肿的危险程度，水肿分轻、中、重度水肿。轻度水肿：主要发生在眼睑、脚踝或是小腿迎面骨位置，用手指腹轻压5-10秒，按压时皮肤凹陷2毫米左右，放开后立即弹回。中度水肿：全身都有明显水肿的表现，尤其是小腿部位，手指指腹按压后皮肤会下陷4毫米左右，需数秒才能恢复。重度水肿：全身严重水肿，手指按压凹陷超过6毫米以上，且需要等待10秒以上凹陷皮肤才能缓慢恢复原样。最好能在轻度水肿时就查明病因，清除病灶；不要拖到中度水肿或是重度水肿，那时病情已经非常严重了。因此，当我们发现身体有水肿时，切勿麻痹大意，应尽早就医，以便及时弄清水肿的病因。
早在“黄帝内经”的《经脉别论篇》就有讲到“饮入于胃，游溢精气，上输于脾；脾气散精，上归于肺；通调水道，下输膀胱”，明确阐述了水液在体内的代谢过程，它指出我们喝进去的水，到达胃之后，在脾胃的运化作用下，将水变成人体生命活动所需要的津液，再通过脾气的转输，将这些津液运送到五脏六腑，比如向上运输到我们的肺脏，向下运输到肾和膀胱，在这些脏腑的共同作用下，将津液输布全身各处，供给各个组织器官使用后，变成尿液、汗液排泄体外。这就是中医对水肿的认识。
中医对于水肿的治疗也很精炼，十个字，即《黄帝内经》里面“去菀陈莝、开鬼门、洁净府”。菀是瘀积的意思，陈莝：本意是陈腐日久的杂草，这里指淤积在体内很久淤血、水饮。去菀陈莝的意思就是说，就是去除体内的这些像杂草一样淤积的水饮、湿浊、瘀血有形的东西，形象点说就像我们清理下水道，有杂物就去除杂物，有水垢就清除水垢，只有把这些东西清除之后我们的水管才能通畅。那什么叫开鬼门，这里的鬼门并不是说去求神拜佛这类的，这里的鬼门就是指的人体的汗孔、毛孔，开鬼门就是发汗的意思。净府是膀胱，洁净府就是利小便的意思。所以，水肿就是水多了，就是要把多余的水分排出去，怎么排？就是在保证通道畅通的前提下，然后再通过毛孔排汗，膀胱排尿来排除多余的水分。
我们首先需要及时明确水肿的病因，在医生的专业指导下治疗，针对不同的病因指导日常饮食，比如营养不良性水肿，或查血提示前白蛋白、血浆白蛋白）偏低，这一类的水肿，宜选择高蛋白营养饮食，比如多吃鸡蛋、精瘦肉之类高蛋白食物；心衰或肾衰的水肿患者，在饮食上应特别注意低盐饮食，必要时短期忌盐，因为盐吃多了，体内钠离子浓度增高，影响电解质平衡，是形成水肿的重要因素。另外钠离子本身也会滞留水分，特别是肾脏病人在水肿时，必须低盐，如果觉得口感不佳，过程中可采用糖、醋来调味。
比如有一味药食同源的中药：薏苡仁，具有健脾利水的功效，做成薏米粥，能加快人体血液循环和水分代谢，有利尿通便的功效，可以帮助病人有效消除水肿，但注意薏仁有使身体冷虚的作用，故孕期及月经期妇女要暂停使用。还要一个很常见的东西，玉米须又称玉麦须，为植物玉米的花柱，玉米须常被当做废物丢弃，但它实际上是一味良药，中医认为，玉米须性味甘平，主要有利尿清热平肝利胆功效，可用于辅助治疗水肿和高血压，由于玉米须利尿、解毒功效较佳，可迅速将潴留的尿液排出体外，减少肾脏的负担，所以玉米须常被当作治疗或辅助治疗各类水肿病的“良药”。
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