导 语
近日，宁阳县第一人民医院胸外科手术团队联合手术室、麻醉科医护团队顺利完成三例“无管”胸腔镜手术，在不使用气管插管、不留置胸腔闭式引流管、不使用导尿管的情况下，顺利完成胸腔镜下肺肿瘤手术治疗，患者术后两小时就能下床行走，4-5天即可出院，实现了患者的快速康复，这得益于宁阳县一院无管化自主呼吸胸腔镜麻醉技术的成熟开展。
宁阳县一院无管化自主呼吸胸腔镜麻醉技术打破了传统麻醉方式，不用气管插管，不用呼吸机，在患者自主呼吸状态下完成，真正实现手术舒适化！
谈到胸腔镜手术，想必大家多少有些了解，但自主呼吸“无管”麻醉技术，相信许多小伙伴和小编一样也是第一次听说。
那无管化自主呼吸胸腔镜麻醉技术是什么？今天小编请到麻醉科副主任王敏为大家科普。
宁阳县第一人民医院麻醉科副主任、主治医师王敏表示，无管化自主呼吸胸腔镜麻醉技术是采用喉罩全身麻醉+迷走神经阻滞+区域神经阻滞的方法，其气道管理可控性较好，喉罩作为一种声门上气道工具也能避免气管插管相关并发症，减轻气道损伤。
同时患者保留自主呼吸，有效减少机械通气压力性肺损伤，是一种安全性、可控性均较为均衡的麻醉方案。
无管化自主呼吸胸腔镜麻醉技术具有四大优势，麻醉医师王敏介绍道：
“无管”麻醉技术四大优势
优势一:术中不插气管插管,以喉罩代替,保护气道。
优势二:术中保留自主呼吸，不用机械通气，保护肺功能。
优势三:术中麻醉用药量减少，苏醒快，能早期下床、进食、 排痰，整体恢复加快，使患者实现快速康复。
优势四:无胸腔引流管、尿管，降低了患者术后的疼痛和不适感。
麻醉科副主任、主治医师王敏表示，无管化自主呼吸胸腔镜麻醉技术适用于年龄在16-70岁之间，心肺功能及其他重要脏器功能基本正常；可耐受手术；气道分泌物少，体重指数小于等于25；手术方式相对简单，手术时间在两小时以内；可广泛运用于肺楔形切除、肺大疱切除、肺活检、良性纵膈肿瘤 、手汗症、肺段及部分肺叶切除手术等。
无管化自主呼吸胸腔镜麻醉技术虽然有利于患者快速康复，但对麻醉医师和手术团队都提出更高的要求。由于肺的自主呼吸，血管神经的位置会在一呼一吸之间发生移动。另外，自主呼吸无管麻醉技术不使用肌肉弛松剂，膈肌和纵隔的波动起伏，也会加剧器官位移的幅度。
为了减少位移，手术医生在手术前要注入局部麻醉剂，减少患者的胸部呼吸波动；麻醉医生则通过精准控制麻醉药物的浓度和麻醉深度，让患者的呼吸和循环处于相对稳定，避免因刺激造成明显的起伏波动，手术中也要时刻关注患者的手术进展，按照手术需要及患者状态调整麻醉深浅及给药剂量。
尽管采取以上措施，自主呼吸时胸部的起伏波动，也让医生微创切除肺部肿瘤像是在海上手术，在剥离血管神经或者清扫淋巴结时，患者胸部如果出现大的波动，可能会大出血或者损伤神经，这对医生技术、速度、稳定性都提出了挑战。
虽然此项技术对手术团队及麻醉医师的要求较高，但它却能够有效降低手术并发症与提高术后康复的速度。今后，宁阳县一院将“无管化”+胸腔镜技术广泛应用于临床，用实际行动改善群众就医体验。
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新闻线索：王敏
文案编辑：杨康宁
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