当你在探视ICU病人的时候，是否有这样的疑惑，为什么病人住在ICU里面双手或者双脚要被“捆绑”起来？难道每一个住进ICU的病人都要被“绑起来”吗？
其实，ICU的病人并不是被“捆绑”起来了，它有一个温暖的专业名词：“保护性约束”。今天，我们就来了解一下ICU病人保护性约束的秘密。
保护性约束是指在医疗过程中，医护人员针对患者病情的特殊情况，对其紧急实施的一种强制性的最大限度限制其行为活动的一种医疗保护措施，用以最大限度的减少意外因素对患者的伤害。
ICU每个患者都需要约束吗?
当然不是，必要时做，按规定做。
那是如何使用保护性约束来保护病人：
医护人员充分评估患者，包括患者的意识状态、情绪、配合程度、肢体活动情况、管路情况等，根据评估结果决定患者是否实施保护性约束。
对清醒患者，医护人员会向患者和家属讲明约束的必要性和方法；对于意识不清的患者，医务人员会向家属详细交代患者的病情、存在的安全风险、保护性约束的目的与方法。
获得患者或家属的知情同意后，采用合适的约束工具为患者实施约束。
上肢固定带：用于固定患者的手腕或踝部，限制其手臂活动范围。
约束手套：用于套在患者的手上，防止出现乱抓乱挠行为，这种行为可能是由于皮肤痒、
实施约束时，医护人员会定期检查患者的身体状况，确保保护性约束不会影响血液循环和舒适度，保持约束肢体的功能体位及一定的活动度。
经医护人员评估，患者病情趋于稳定，神志清醒，并能配合治疗时，若不存在拔管或坠床的风险，则可考虑解除保护性约束，以确保患者在最安全、最尊重的环境中恢复健康。
作者：潘茜茜
单位：温州市人民医院重症监护室
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