太长不看
美国3个大型队列40万人，研究表明每天吃复合维生素不仅无获益，还轻度死亡风险还比不吃的人略高（4%）。 合理的理解是，这两者是「相关性」而非「因果关系」，所以不能认为吃复合维生素会导致死亡风险升高。
结合研究队列分析，合理的理解是膳食质量更重要，补充复合维生素起效甚微。
营养补充剂三种吃法：个性化定制、复合矿维打底、植物性补充剂加分
这个研究提示我们：食物促进健康，关键不是具体的营养素，而是整体
40万人的研究结果是什么？
研究结论的合理解读：非因果
首先，观察性研究不可推及因果
意思就是这个研究的结论只能是：服用复合维生素的这群人，具有更高的死亡风险。
而不是：吃复合维生素，对身体有害。
这跟前面的「因果关系」有啥区别吗？区别可大了。
前者是明确的前因后果，知道了自然能简单地采取「做」或者「不做」，也就是简单的布尔值。
但是后者可就复杂了，我们想要知道为什么每天服用复合维生素的人，会有更高的死亡风险——如果这个原理从生理学上很难解释通，那么我们就需要从流行病学研究的样本里找到更多的线索。
也就是说，这群每天服用复合维生素的人，很可能共同具备某一个特征，而实际上是这种特征导致了他们死亡风险比不服用的人更高。
那该怎么理解这个结论呢？
先来看看这个研究的对象都是什么人？
使用了三个美国前瞻性队列研究的数据。每个研究都有基线MV使用情况（评估时间从1993年到2001年）和随访MV使用情况（评估时间从1998年到2004年），以及最长27年的随访时间，并且详细描述了潜在的混杂因素。
队列：
National Institutes of Health–AARP Diet and Health Study：327,732名参与者。
Prostate, Lung, Colorectal, and Ovarian Cancer Screening Trial：42,732名参与者。
Agricultural Health Study：19,660名参与者。
参与者特征：参与者为无癌症或其他慢性疾病史的成年人。
数据分析时间：2022年6月至2024年4月。
参与者总数：390,124名（中位年龄61.5岁；男性216,202名）。
时间跨度：基线评估时间为1993年至2001年，随访评估时间为1998年至2004年，随访时间最长达27年。
从上面的信息看出来，这三个队列都是以「美国中老年白人」为主的人群。他们在入组1993-2001年左右就已经61.5岁（中位数），因此他们大约是30后-40后这一辈人（爷爷辈还有多）；实际上这就与当前环境下的饮食、生活节奏差异很大。
所以对我们中国当代50-00后的人群，参考意义不大。
只能说它的确劝退了想通过吃复合维生素代替好好吃饭的行为。
退一万步，这个结论并没有得出每天服用复合维生素大幅度增加死亡风险，HR仅仅是1.04%，虽然有显著差异，但是风险增加极少。这说明了，服用维生素矿物质这个习惯与不服用，本身对健康影响是很小的。
所以到底要不要吃保健品呢？
很简单，既然了解了上述结论是如何产生的。显然合理的策略是根据以上信息并结合自身情况做出决定。
首先这个研究让我们知道，在美国90年代的时候，正是西式快餐风行的时候，美国人摄入的红肉、超加工食品显著高于我国。
这种饮食习惯大环境下，吃不吃复合维生素区别不大；改善饮食习惯是关键。
其次，如果我们的饮食习惯底子就比队列研究中的样本好很多，那么根据这个研究就更加没有必要补，毕竟饮食习惯差补了似乎都不受益，那么底子好就更没必要花这个钱。
什么人需要补？
1. 饮食习惯差，且无精力改变
这种情况建议直接找营养师做一次风险评估（或者靠谱的AI程序），然后有的放矢地补充特定的营养素，而不是随便买个复合维生素吃。
比如天天中午只能吃到这样一份餐食，晚上也差不多。那么每天一个复合维生素肯定是没什么用的，因为这种情况缺的东西太多了，而且不是能说得上名字的营养素能解决的。它是炎症+血糖因素导致的身体不良。
2. 饮食习惯合格，但是在进行断食/纯素/GLP-1RA治疗等具有一定限制性的饮食方法。这时候的复合维生素是作为保底的营养基底，在生理上是有积极意义的。
膳食补充剂的三种补法
1. 个性化定制
无论是找医院营养科、营养师咨询、AI软件做评估，通常会有一份量身定制的个性化营养方案。比如你绿叶蔬菜不足，还不吃全谷物，那么大概率就需要补充镁、维生素B族等，而不是一颗复合维生素。
个性化定制的好处一方面是效率高，属于缺的剂量补够；不缺的不多花钱。而复合维生素的最大问题在于啥都有一点，但啥问题也不解决。
2. 限制性饮食用复合矿维打底
这可能是唯一一种复合维生素比较合理的用法。比如你在进行集中断食（一天吃一天不吃），那么不吃的那天，适当补充复合维生素就能在不摄入能量不打断禁食的情况下，摄入一定量的营养素。
但是记住，营养素不是食物的「无热量」替代品，它起不到食物本身的「营养基质」作用。（该词见《更明智的食物选择》一书）
3. 植物性补充剂加分（动物的胶原也算）
这个意思就是在膳食基本合格后，还想补充的话，不必选择复合矿维。而是要选择能给当前膳食加分的项目——比如植物提取物，如绿茶、姜黄、β-葡聚糖、动物的胶原蛋白肽等。
胶原蛋白有用吗？看这篇就懂了...
这类补充剂的意义类似于食品——它们不是单体营养素，而是一类植物化学物/多肽复合体。因此，这类补充剂才是锦上添花。
一句话总结：复合矿维不能雪中送炭，用脑吃饭才是关键，实在想补需要制定策略。
参考资料
