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糖友。
2024.10.18 / 第12期
糖尿病患者血脂异常！
除了吃药还有什么办法
为什么糖尿病患者每年都需要检查血脂？哪些方法可以帮助你调节血脂？
糖尿病引发血脂异常。
糖尿病可能会引起血脂异常。糖尿病患者体内血糖含量偏高，会影响胰岛素的正常分泌，进而影响机体对脂类的正常代谢以及糖类和脂肪之间的相互转化。据统计，糖尿病患者往往存在血脂异常，如高胆固醇、高甘油三酯等情况较为常见。
例如，胰岛素的作用不足，糖尿病患者胰岛素的分泌不足或胰岛素抵抗，导致血糖升高的同时，对脂肪细胞的作用也不足，不能有效地促进脂肪的分解和代谢，使得血脂水平升高。
此外，长期的高血糖状态会损害血管内皮，导致血脂代谢紊乱，尤其是血脂的清除减慢，从而引发血脂异常。同时，许多糖尿病患者存在不良的生活方式，如高脂饮食、缺乏运动等，这些因素也会导致血脂异常的发生。
血脂异常影响糖尿病控制
血脂与血糖之间相互影响，血脂异常也可能影响糖尿病的控制。当患者体内血脂升高，可能会导致胰岛 β 细胞分泌胰岛素的作用降低，或增加胰岛素抵抗，从而导致血糖升高。
血脂异常会促进动脉粥样硬化，进而增加心血管疾病的发病率。糖尿病患者患心血管病的危险性为非糖尿病患者的二到四倍，70%-80% 的 Ⅱ 型糖尿病患者最后死于心血管疾病。血脂高会加重糖尿病的病情，导致胰岛素抵抗，使得糖尿病患者的血糖难以控制。
同时，血脂高会增加糖尿病合并心血管疾病、肾脏功能损伤、神经系统病变等风险，还会影响糖尿病并发症的预后。
Chapter 1
血脂异常对身体的影响
（一）提示血糖控制不佳
对于糖尿病患者而言，当血脂出现异常时，尤其是甘油三酯升高，往往可能提示血糖控制不佳。糖尿病患者由于胰岛素分泌不足或组织对胰岛素不敏感，导致血糖调节失常。而甘油三酯的升高与血糖控制不良密切相关。例如，在一些糖尿病患者中，当血糖长期处于较高水平时，身体的代谢紊乱会进一步影响脂肪代谢，使得甘油三酯的合成增加、分解减少。有研究表明，血糖控制不佳的糖尿病患者中，甘油三酯升高的比例明显高于血糖控制良好的患者。
（二）加速心血管疾病发生发展
血脂异常是动脉粥样硬化性心血管疾病的重要危险因素。糖尿病患者合并血脂异常，更易导致动脉硬化和冠心病等心血管疾病。高胆固醇、高三酰甘油以及低密度脂蛋白升高等血脂异常会导致血管壁受损，促进动脉粥样硬化的形成。据统计，糖尿病患者患心血管病的危险性为非糖尿病患者的二到四倍，70%-80% 的 Ⅱ 型糖尿病患者最后死于心血管疾病。例如，过多的低密度脂蛋白胆固醇会在血管壁沉积，形成粥样斑块，使血管狭窄甚至堵塞，从而增加心血管疾病的发生风险。
（三）提示存在胰岛素抵抗
甘油三酯和 HDL-C（高密度脂蛋白胆固醇）水平异常可提示胰岛素抵抗，增加血糖控制难度。胰岛素抵抗又称胰岛素不敏感，胰岛素对外周组织的作用减弱。当甘油三酯水平升高、HDL-C 水平降低时，往往意味着身体出现了胰岛素抵抗的情况。例如，临床上常见一些糖尿病患者同时伴有高甘油三酯和低 HDL-C 水平，这些患者的胰岛素抵抗较为明显，表现为血糖居高不下。高甘油三酯可能影响胰岛素对葡萄糖的利用，导致机体产生更多胰岛素来降低血糖，而这会进一步加重血脂异常。
（四）加速胰岛 β 细胞衰竭
胆固醇水平升高会导致胰岛 β 细胞凋亡，加速胰岛 β 细胞衰竭。胆固醇水平过高可能引起动脉粥样硬化斑块形成，导致血管狭窄或堵塞，进而影响胰腺组织的血液供应。持续的缺血状态会导致胰岛 β 细胞功能减退，间接影响胰岛素的合成和释放。较高的胆固醇水平可能导致胰岛细胞功能下降，从而降低胰岛 β 细胞对血糖升高的敏感性，进一步加剧了糖尿病的症状。
例如，研究发现，长期高胆固醇血症的糖尿病患者，胰岛 β 细胞功能明显受损，胰岛素分泌减少，血糖控制更加困难。
血脂控制到多少合适
糖尿病患者服用调节血脂的药物4-6周后，血脂仍未达标，需及时就医调整调脂药物的剂量或种类，或联合不同机制的调脂药物。
长期服用他汀类药物可能引起糖代谢异常，应同时加强血糖和糖化血红蛋白的监测[2]。
糖尿病
diabetes
专家。
