汕头生育待遇政策!

民生   2024-11-07 09:53   河南  


生育险是不用个人承担费用的

但却能在生育时为准妈妈提供保障

那么汕头生育待遇有哪些?
生育津贴怎么申请?

一起来了解一下吧


汕头职工生育保险待遇

图源:摄图网-401933794


01
生育保险保障范围


1.在职职工、符合规定的失业人员的生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。


2.灵活就业人员和退休人员(含缴费已满规定年限及缴费未满规定年限但选择继续缴纳职工基本医疗保险的人员),可按规定享受生育医疗费用待遇,不享受生育津贴。


3.符合规定的职工未就业配偶按规定享受生育医疗费用待遇,不享受生育津贴。


02
享受待遇条件


用人单位已按时足额缴纳生育保险费的,自缴费次月起,其职工享受生育医疗费用和生育津贴待遇。(注:《广东省人民政府关于废止和修改部分省政府规章的决定》(省政府令第298号)明确删去《广东省职工生育保险规定》(粤府令第287号)第十一条“符合国家生育政策的,按照规定享受相应的生育保险待遇”。)


🌟生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。


🌟生育医疗费用

包括下列各项费用:

1、生育的医疗费用。包括符合国家和省规定的产前检查、终止妊娠(含宫外孕终止妊娠)、分娩住院期间诊治妊娠合并症、并发症的费用。

2、计划生育的医疗费用。包括放置或者取出宫内节育器,施行输卵管、输精管结扎或者复通手术、人工流产、引产术等发生的医疗费用,施行计划生育手术期间诊治合并症、并发症的费用。

3、法律、法规、规章以及国家和省规定纳入生育保险支付范围的其他费用。

符合国家和省规定的药品、诊疗项目和医用耗材支付范围的生育医疗费用,按照生育保险规定支付;其他医疗费用,按照基本医疗保险的有关规定执行。


汕头市职工生育保险生育医疗费用待遇表

异地生育待遇保障:备案有效期内的异地长期居住人员和职工异地生育人员,在备案就地就医的,视同在本市定点医疗机构就医。备案有效期内的异地长期居住男职工,其未就业配偶在男职工备案就医地就医的,视同在本市定点医疗机构就医。


注:职工医保统筹基金支付生育保险待遇不计入职工基本医疗保险年度最高支付限额。 


🌟生育津贴发放标准

守护健康,温暖过冬

1、在职职工按规定可以享受生育津贴的,按照职工生育或者施行计划生育手术用人单位上年度职工日平均工资(上年度职工月平均工资除以30)乘以规定的假期天数计发。

2、本年度新参保的用人单位,生育津贴以该单位本年度参保职工月平均工资为基数计算。

3、参加生育保险的失业人员应当享受的生育津贴计发基数,与其生育或者施行计划生育手术时参保地上上年度全口径城镇单位就业人员月平均工资保持一致。

⭐计算公式:生育津贴=职工生育或者施行计划生育手术时用人单位上年度职工月平均工资÷30×规定的假期天数

 汕头市职工生育保险享受生育津贴假期天数表

3
生育保险待遇享受时间


(一)单位缴费人员(含在职及退休人员)、符合规定的失业人员,自缴费次月1日起享受职工基本医疗保险和生育保险待遇。

(二)灵活就业人员符合下列条件之一的,从缴费的次月1日起享受职工基本医疗保险待遇和生育保险待遇。

1.在城乡居民基本医疗保险待遇享受期内,转以灵活就业人员身份参保的;

2.已连续两年以上参加基本医疗保险,在停止缴费三个月内转以灵活就业人员身份参保的;

3.在用人单位停止缴费的三个月内,转以灵活就业人员身份参保的。

(三)其他灵活就业人员。参加统账结合职工医保的,从按照规定缴纳职工基本医疗保险费的次月1日起享受个人账户待遇和普通门诊统筹待遇,从连续缴费的第七个月起享受职工基本医疗保险和生育保险待遇;参加单建统筹职工医保的,从缴费的次月1日起享受普通门诊统筹待遇,从连续缴费的第七个月起享受除个人账户外的职工基本医疗保险和生育保险待遇。

(四)用人单位及参保人未按规定足额缴费的,自欠缴费的次月1日起停止享受职工基本医疗保险待遇和生育保险待遇,但是个人账户余额可以继续使用。



汕头生育津贴申请
04
产后多久可以,申报生育医疗费用和生育津贴?


生育医疗费用和生育津贴须自生育之日起3年内申报待遇。


其中,生育津贴在正常情况下,女职工在顺产98天后或者剖宫产128天后即可办理生育津贴。若有进行绝育手术,需增加21天;多胞胎生育的,每多一个增加15天。


04
申请材料

办理生育医疗费用和生育津贴,

需要提供以下材料:

(1)有效身份证件或社保卡原件

(2)职工参保人:《汕头市职工生育保险待遇申报表》

       居民参保人:《汕头市基本医疗保险待遇申报表》

(3)医院收费票据(加盖医疗机构印章)

(4)医疗费用明细清单(加盖医疗机构印章)

(5)出院小结(加盖医疗机构印章)

(6)生育登记凭证(生育时间:2022年12月4日后不需要提供)

(7)出生医学证明

若门诊就诊的,需提供门诊病历。如提供的是电子发票,需填写承诺书。


05
办理流程


用人单位携带有效身份证件及办理相关类别的情形材料(或承诺书),向医保经办机构提出生育津贴申报申请或通过“广东省政务服务网”线上申请办理。


06
业务联系电话

  市属 88760316;龙湖 88760317;

  金平 88760319;濠江 88760321;

  潮阳 88760334;潮南88760332;

  澄海 88760324;南澳 88760339。


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