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医保智能监控常见案例及分析13
（仅供参考）
一、维生素AD滴剂/软胶囊
说明书（以伊可新为例）
适应症
用于预防和治疗维生素 A 及 D 的缺乏症，如佝偻病、夜盲症及小儿手足抽搐症。
用法用量
（2000 单位；700 单位）口服。将软囊滴嘴开口后，内容物滴入婴儿口中（开口方法：建议采用将滴嘴在开水中浸泡 30 秒，使胶皮融化）。也可直接嚼服胶丸。1 岁以上小儿，1 次 1 粒，1 日 1 次。
（1500 单位；500 单位）口服。将软囊滴嘴开口后，内容物滴入婴儿口中（开口方法：建议采用将滴嘴在开水中浸泡 30 秒，使胶皮融化）。1 岁以下小儿，1 次 1 粒，1 日 1 次。
医保支付范围：
20240101后调整为按照说明书支付。
20200101至20231231限夜盲症、儿童佝偻病
二、如何合规开药？
1.根据说明书和包装图片
1500 单位；500 单位，1 岁以下小儿；
2000 单位；700 单位，1 岁以上小儿。
1岁以上/1岁以下均是定语；落脚点在于小儿。
所以说这个药仅适用于“小儿”报销
但是“小儿”年龄的界定，我不知道，我猜医保也没有，我觉得可以暂时以18岁为界限。
参考医保违规案例及分析2——孟鲁司特钠咀嚼片，成人能不能报销？
医保违规案例及分析4——地氯雷他定干混悬剂，成人能不能报销？
2.说实话，昨天内容我写的错了，必须承认。（昨天指正的老师可以加我微信，需要的话我免费拉您进入知识星球获取资料，谢谢！）
感谢评论区留言指正的老师，虽然我置顶了，但还是担心有些同仁没有看到评论，造成误会就十分不合适，因为这都是真金白银。
3.另外，如果各位老师对我的文章分析存在不同看法，欢迎评论区留言，我们争取大家都能利用门诊统筹政策合规销售。
4.此药品为应2位同仁要求，所以今日分析如上。
以下是医保违规案例及分析汇总，可以点击阅读
医保违规案例及分析4——地氯雷他定干混悬剂，成人能不能报销？
医保违规案例及分析7——百令片（胶囊），不要随意走统筹报销！
医保违规案例及分析10——艾地骨化醇软胶囊，不要随意走统筹报销！
一点思考
1.多说一句，在医保基金监管严打之下，咱最好的办法是让医保局在哪都看不到我们。
3.不能走报销不代表不能给需要的患者开这个药
自费开，是可以的
医保不予基金报销支付，不代表医疗角度不能给患者开这个药。
医保支付避规总结：医保药品耗材项目规则（2024版）
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