医护吐槽:6个月没发绩效了,公积金一年多没交了……紧日子还有多久?

学术   2024-11-27 19:00   山东  



“6个月没发绩效了,公积金一年多没交了,医院的紧日子还有多久?”

来源 | “老叶说医”微信公众号

作者 | 叶正松


“6个月没发绩效了,公积金一年多没交了,医院的紧日子还有多久?”


最近,不少医生在网上在吐苦水。


有医生抱怨:医院都6个月没发绩效了,办公用品也是越来越差,从抽纸变成卷纸,现在直接沦落到用平板纸,感觉这医院就快撑不下去了。


还有的医生埋怨:公积金都一年多没往账户里交了,更过分的是,有的地方每个月就给500块钱的生活费,这怎么活啊!


甚至有医生诉怨,医院的内科和其他科室合并了,这日子过得真是紧巴巴的。

……


言辞之中,似乎表明一些医院深陷困境,前途堪忧。



一、潜藏的问题。

前段时间,国家卫健委曾发话要过紧日子,并限制公立医院规模,“砍”掉药物、器械的利益链条,发展三级诊疗,落实规培,然后发展医联体,促进优势医疗资源下沉,相当于供给侧结构性改革。

应该说,总体的方针政策无疑是正确的,只是实施过程中可能会牺牲一部分人的利益,长期来看是有利于广大人民的,只是这广大人民中,不一定包括医务人员。

笔者个人非常支持砍掉灰色收入,提高医生的阳光收入,然而目前来看,似乎更加注重前者,后者在大家眼中无足轻重。

这就会潜藏一个问题,过低的投入产出比,会让新生代的医生素质逐渐下降,这其中的危害,短期并不会显现,希望未来我们都能少承担一些代价。

二、结构性矛盾。

三级诊疗制度推广还不够全面、不够完善,乡镇卫生院甚至一些县医院,缺患者,诊疗技术得不到大幅度、快速度提升,恶性循环,然后大三甲医院,继续人满为患。

患者太多,也带来问题,人均诊疗时间缩短,进而演化出医患矛盾风险,医院为了规避风险,又会逼迫医护,增加了很多不必要的工作量。形成一个怪像:所有治病救人之外的事情必须及时去做,唯独治病救人、钻研医术是可以排在后面的。

另一方面,经济减速,医保困难,医院多方收入减少,医生只能堆工作量,但DRG又搞得做的越多亏的越多,倒逼临床业务和医生技术退步,结构性问题已经露出苗头了。

医保DRG付费当道,每个患者的住院费用,医生都得严密监控,千万不能花超了。没花完的部分,是医院的,花超的部分,扣科室和医护人员的。

所以病情严重复杂的,不敢收,收了就相当于医护人员自己花钱给病人看病。一发现费用要超了,赶紧想办法让病人出院,与主诉无关的检查坚决不能做,就像个小媳妇一样,天天算计那点钱。

从这点看,如果有人和你说,士可杀不可辱,那就是胡扯的。

真正的世界是,士可杀,也可辱。

三、不可能三角。

有个叫做“不可能三角”的理论,这就決定了,人们不可能享受的同时满足质量、数量、价格三者的医疗资源。

但是,目前我们国家的医疗资源,确实满足了此三者,那就必须有其他的资源,来弥补其中的差价。

这个差价就是医护承担了。

所以,就造成医护人员穷忙的现象。


责编|阿泰

封面图来源|视觉中国


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