子宫内膜癌是三大妇科肿瘤之一，近年有发病年轻化、早期化趋势。内膜癌的治疗并非“一刀切”，一部分患者有机会通过宫腔镜联合药物治疗来实现疾病的完全缓解，从而保留子宫。
异常子宫出血后，被诊断为“特殊的”内膜癌
24岁的小意（化名）原本的生活简单而快乐，而一次异常的子宫出血却让她的生活发生了巨大变化。刮宫检查后，小意被确诊为子宫内膜癌，从此她被迫面对一场生存与生育的艰难抉择。当地医院建议她切除子宫，但年轻的小意依然想保留生育能力，于是她慕名找到红房子医院内膜病变团队。
对于子宫内膜癌，实施保育治疗是一件相当谨慎的事，专业医生会抽丝拨茧地仔细评估，完善临床、影像学、病理学、生殖等方方面面的评估，才能启动保育之路。小意的病情与常见的子宫内膜癌有所不同，病理表现复杂，与浸润性的内膜癌和子宫肉瘤都十分相似。在这种情况下，多学科的进一步诊断将决定小意接下来的治疗方向。
多学科合作，成功为患者保育
凭借多年的内膜癌鉴别经验，病理科医生进行了更精准的分析，最终得出结论：小意患有子宫内膜样腺癌伴性索样结构和玻璃样变（CHEC）。CHEC是子宫内膜样癌的一种罕见形态学变异，被认为是低级别的子宫内膜样腺癌，通常为1级或2级。尽管CHEC在临床上较为罕见，却呈现出更低的发病年龄和较早的临床分期，预后也相对较好。
对小意来说，能不能保育，关键在于是否发生了子宫肌层的浸润。影像学专家仔细读片，对最可疑发生浸润部位进行定位。宫颈科医生则根据影像学参考，对可疑部位做电切，取出病灶。最终病理结果提示并未发生浸润。
之后妇科肿瘤科专家为小意制定了孕激素保守治疗方案。然而，满怀期待地治疗了7个月，小意的病灶却并未消退。考虑到她可能患有难治性子宫内膜癌，因此又尝试了不同的药物治疗方案。3个月后，小意的病灶开始逐渐消退。保育治疗结束后，疾病达到完全缓解，随后原本需要做辅助生殖的小意竟然自然怀孕了，如今已经成功做了妈妈。
面对像小意这样一例例罕见的、难治的子宫内膜癌需要尽可能谨慎，全面评估和严密管理是保证患者的生命健康的基石。这需要医患之间相互信任，更需要包括妇科肿瘤科、宫颈科、病理科、放射科在内的多学科团队合作，更好地把握保育适应症，给予患者个体化的全周期治疗方案。
我是付虹，妇科医生，每天都会和大家分享更多的妇产科故事和疾病知识！学习实用的健康知识，可以关注我的视频号
长按下方二维码，关注付虹大夫！还会有抽奖活动哦！
