国家卫生健康委、国家中医药管理局在2023年印发了《改善就医感受提升患者体验主题活动方案（2023—2025年）》。为了进一步落实解决人民群众看病就医的急难愁盼问题，近日，广西壮族自治区卫生健康委、医疗保障局、中医药局联合印发了《自治区卫生健康委 自治区医保局 自治区中医药局关于规范“预住院”诊疗管理和医保支付有关工作的通知》，旨在有效缓解候床时间长的问题，明显减短住院时间，切实降低患者医疗费用，有效减轻患者就医负担，同时大幅提高医疗机构床位使用效率，缓解部分医疗机构住院难的问题。
何为“预住院”？
“预住院”是指对疾病诊断明确，病情单一、相对稳定，符合住院指征、行择期手术治疗或放化疗的患者，由于床位紧张等原因，可以先在预住院服务中心进行入院常规检查检验及专科必要检查检验，然后根据床位情况安排正式入院。
有什么好处？
一是省钱，在“预住院”期间，医院不收取床位费、护理费、诊查费等；同时与本次住院相关的检验检查费用将纳入住院费用中进行医保结算；而且在此期间，不用家属陪护，减少了交通费、饮食费、误工费等多项隐性住院成本。
二是省时，在“预住院”期间，完成了各项术前、治疗前的相关检查检验，缩短了等待的时间。
三是省力，在“预住院”服务中心，即可完成抽血检验、优化检查流程，再也不需“东奔西跑”。
“预住院”怎么办理？
1.准入评估：由主治及以上职称医师在门诊就诊时，根据患者意愿和病情进行评估，确定是否符合“预住院”管理条件。
2.办理手续：医师对符合准入条件的患者出具“预住院”通知书，并签订《知情同意书》，明确相关事宜。
3.门诊就医：患者办理“预住院”登记手续后，参照门诊就医流程进行相关检验检查，每日进行随访，确保病情稳定。
4.转正式入院：医师根据病情及科室床位情况，提前通知患者正式入院，并办理相关手续。
5.转门诊治疗：对于因病情或个人原因未办理实际住院手续的患者，相关检验检查医嘱转为门诊医嘱，转入门诊治疗。
关于医保费用
参保患者办理“预住院”登记手续后至正式入院、出院期间，在同一医疗机构发生的本次住院相关的医疗费用纳入住院费用结算。未办理实际住院手续的患者，发生的门诊费用按门诊政策结算。“预住院”期间，医疗机构不得收取床位费、护理费、住院诊查费等住院相关费用。“预住院”入院前的医疗费用统一按照住院费用纳入住院DRG付费管理。
图为入院准备中心
借助信息系统，入院准备中心对全院床位进行动态化管理，统筹调配全院床位资源，帮助缓解“一床难求” 的难题。
患者来医院就诊，医生判断其是否符合“预住院”标准，若符合条件，患者则前往入院准备中心进行信息登记。工作人员会为患者预约各项检查。待检查结果汇总后，根据患者病情、床位等情况，工作人员会与专科医生沟通协调，安排入院时间，并提前1天联系患者，详细告知相关事项。入院当天，患者前往入院准备中心办理入院并进行医保登记，便可直接到对应科室住院。
入院准备中心工作人员为患者提供咨询服务
据介绍，该模式创新实现了“一站式入院服务”，即：医生评估、集中检查、预约床位、入院宣教、手术评估等全链条服务。值得一提的是，在钦州市医保局的指导下，该模式打通了医保渠道，“预住院”期间产生的各项费用，可纳入住院费用并按医保政策报销。
“入院准备中心是医院响应国家号召、改善医疗服务的又一项重要举措。”该医院党委书记潘志坚介绍，该举措不仅有助于缩短患者的等待和住院时间，还可节约住院费用、提高床位周转率、节省医保基金及降低医疗成本。同时，以入院准备中心为平台，积极推行“全院一张床”模式并开展“日间治疗”，以满足不同类型患者的诊疗需求。
据统计，自该中心设立以来，已收治患者3442人，相比普通入院患者平均住院日由7.2天缩短至5.98天，降幅16.94%，患者平均住院费用下降9.47%；患者平均等待时间从3—5天缩短至1—2天，床位周转率提高了20%，患者满意度提升了15%。
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