“医生，帮我看看这是啥?长了几年消不掉，红红的，越来越多，很痒，有时候还有点痛，你看看这两颗，都长到一起了，难受。”
“医生，我当时身上就长了个小东西，一直有点痒就手术切掉了，现在疤痕越来越大，比之前大十几倍，这是啥啊，还不如不切呢。”
其实，这两位患者受到同一种疾病的困扰──瘢痕疙瘩。
瘢痕疙瘩是一种以皮肤纤维增生、胶原过度分泌的为主要特征，外观成瘤样改变的良性皮肤病。自发或继发于外伤和炎症，其造成瘙痒和刺痛非常影响生活，同时影响外观。
为什么会发病？
瘢痕疙瘩的发病具有基因易感性，俗称“体质”。有该“体质”的人，一旦受到炎症、外伤（包括手术）刺激后就会在好发部位出现这些疙瘩，部分患者甚至没有诱因。比较常见的部位包括前胸、后肩背，下颌等，此外会阴部、肘关节、膝关节、耳、脐等部位也有一定发病几率。
一、皮肤张力刺激
瘢痕疙瘩对皮肤的活动性张力刺激非常敏感，通常，它的生长方向和受刺激的方向平行，比如前胸，呼吸运动是水平方向的，所以，病灶一般也是水平往两端生长。
二、免疫状态紊乱
瘢痕疙瘩的生长需要免疫细胞参与其中，如果机体的免疫状态失衡，一些炎性细胞异常增多或功能亢进，那么分泌的炎性因子就像火上浇油似的促进病灶的生长。
三、激素水平波动
女性产后激素水平波动较大，瘢痕疙瘩会出现较快地生长。
此外，代谢紊乱比如肥胖也会加重疾病，上述这些因素之间有时也相互关联。
如果切除病灶，未做其他后续治疗，切口张力和愈合时持续的炎症反应会使伤口再次增生，新生的瘢痕疙瘩有时比原有病灶大上十几倍。
那么正确的处理方式是什么？
一、如果刚开始发病，病灶比较小，可以在病灶内注射糖皮质激素治疗，常用的药物包括得宝松，曲安奈德注射液等，效果不佳时可以添加5-氟尿嘧啶来增强疗效。这种方式的缺点是容易复发。
二、如果病灶比较大，已经影响的外观和功能，或者反复注射治疗无效，这时候需要手术治疗，但是需要注意的是，手术后必须接受浅层放射治疗，合理的手术方式和术后浅层放疗结合才能有效降低瘢痕疙瘩的复发率。
此外，激光、硅酮类药物、加压等也有一定疗效。
得了瘢痕疙瘩平时该注意啥？
文：龚轶一
审：吴文育
编：BEST
