外科手术常常被比作武功。
在武林中，有 “天下武功，唯快不破” 之说，而在外科领域，手术做得快也常常被视为水平高超的表现，“快刀手”、“一把刀” 等称呼都是对外科医生的赞誉。
做手术动作快的医生通常也更受麻醉医师和手术室护士的喜爱，毕竟手术结束得早，他们也可以早点下班。
然而，手术做得快就真的意味着手术做得好吗?
史上最快的手术记录由 18 世纪的苏格兰医生本杰明・贝尔创造，他能在6 秒钟之内截断一条大腿，这时间比现在的人们刷一集短剧用时还短。
相比之下，19 世纪的利斯顿医生手术速度要稍慢一些，他的截肢手术从开始到结束通常需要 3 分钟。但即便如此，有一次他的手术还是造成了 300% 的死亡率——病人死亡不说，帮他固定病人大腿的助理医生也被手术刀误伤切掉了手指，后来死于坏疽，还有一个围观者因其挥动的刀子划到了外套，也因恐惧当场倒地身亡。
当然，这些都是外科发展初期，在麻醉和止血技术尚未出现时的极端例子，但从侧面也证明了手术做得快并不意味着手术做得好，快与好是两个不同的概念。
然而，外科手术以快为好、以快代好的观念还是影响了很多人。
假设有两名外科医生同时做一台手术，甲医生两个小时结束，乙医生三个小时才完成。如果没有亲临现场观看手术过程，仅以手术时间评比，你觉得谁的水平高?
可能大多数人都会不假思索地认为甲医生水平高。毕竟，人家两个小时就结束，你三个小时才完成，如果不是流程不熟悉、技术不熟练，或者手术过程磨蹭、拖沓，为什么会多做一个小时?
包括很多外科医生可能都持有这种观点。他们平时在与同行交流时，如果了解到其他人比自己的手术时间长，潜意识里就会油然生出一种优越感，觉得自己的水平比对方高。
事实果真如此吗?
日本的外科医生以手术细致、手术时间长闻名全球，若干年前，我曾观摩过一位日本专家演示一台直肠癌手术，有一个环节至今我仍然记忆犹新。
手术中要切开左侧侧腹膜游离乙状结肠外侧，只见他用左手肠钳轻轻夹住乙状结肠肠壁的肠脂垂，缓慢向内侧牵拉，展开乙状结肠系膜根部，看清了系膜的融合部位，再用电刀浅浅地、丝丝地切开。那种操作的轻柔以及对组织的爱护，隔着屏幕我都能强烈地感受到，仿佛是爱人的手温柔地掠过皮肤，轻一分不够，重一分怕弄疼。
反观我们平时，在夹持肠管时，通常一把夹住肠壁用力牵拉，虽然张力到位了，但钳子松开时肠壁上往往会留下一个很明显的印子;或者夹住系膜用力外上提，稍不小心就把系膜扯个洞或者弄得鲜血淋漓。
那次观摩之后，我对手术好坏的认识有了更深刻的理解。
手术好坏与时间长短并无必然关系。手术做得快不代表好，手术做得慢也不代表不好，把慢的手术做快容易，把快的手术做慢却很难。
好的手术不是追求极速，而是追求极致!
所谓极致手术，就是过程流畅、操作细致;层面清楚、切割精确;术野干净、画面清爽;该清扫的绝不省略，该快速的绝不拖泥带水;动作干净如行云流水，画风唯美让人赏心悦目;既充分保证治疗效果，又完美体现艺术的美感!
我认识一个外科同道，若干年前不幸罹患直肠癌，肿瘤位置很低，又伴有侧方转移，做了新辅助放、化疗之后，去日本做手术，虽然花费不菲，但效果极好。好多年过去，不但肿瘤没有复发，而且各方面功能完好。
我看过他当时在日本的手术记录，书写得非常详细，还有手绘图。虽然术中失血很少，但手术时间很长，从手术开始到结束，前后持续十多个小时。
所以，手术就像人生，不在于速度有多快，而在于最终能走多远。如果手术中多花一个小时，手术后病人能多活两三年、三五年，这样的手术时间长一点又何妨?(外科医生，什么才是我们应有的追求?)
病人找医生做手术不会提要求说什么时候做完、几点钟结束，他们只关心手术效果好不好，有没有并发症，所以，快既不是我们的目标，也不是病人的诉求。
我做手术向来不着急，绝不会为了追求手术速度而影响手术质量。
如果做手术像赶工一样，一天排好多台，这台还没结束就在惦记下一台，那这样的手术我宁愿一开始就不排，因为急容易生乱，忙容易出错，赶工心态之下，极易催生粗制滥造的行为。
做一台，完美一台;做一台，安心一台，才是外科医生原本该有的节奏。
不要手术结束了，却因为某个环节处理得草率而胆颤心惊、夜不能寐，更不要手术结束了，却因为手术操作不细致出现并发症需要“二进宫”，那这样的快又有什么意义?
当然，慢不是目的，极致才是我们追求的目标!
又快又好是最理想的状态，既有效率又可以保证效果。但是，这种状态只有极少数顶级高手才能达到，对绝大多数外科医生来说并不现实。
既然又快又好很难达到，但至少我们可以先努力做到一个方面，先做细致，在此基础上再追求效率!
你觉得呢?
END
转自：温柔医刀
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