INC国际脑血管专家
巴特朗菲教授
脑干胶质瘤：800例 脑干海绵状血管瘤：400例 VA-PICA端端吻合术、远外侧入路等
INC 国际脑血管专家
Michael T. Lawton教授
神经外科经验：
脑动静脉畸形：900例
脑动脉瘤：4400余例
海绵状血管畸形：1000余例
*曾出版动脉瘤手术治疗著作《七种脑动静脉畸形：切除原理和技巧》、《七种动脉瘤：夹闭术的原理和技巧》、《七种搭桥术：血运重建的原则和技术》
巴罗神经学研究所主席兼首席执行官
神经外科主任教授兼主席
血管神经外科主任
美国神经外科医师协会前主席
美国神经外科学会前主席
世界神经外科学会提名主席
动脉瘤和动静脉畸形基金会（TAAF）：William L. Young 成就奖
《七种脑动静脉畸形：切除原理和技巧》作为Lawton教授的个人著作之一，对动静脉畸形（AVM）进行明确分类及精准手术路径介绍，详细阐述动静脉畸形切除术的策略，总结常见AVM临床特征。
该书主要关注脑叶和脑深部AVM的显微手术切除技术，介绍7种AVM，描述了32种AVM亚型的解剖地图和手术策略，并阐述了AVM切除的8个步骤，总结在临床中常见AVM的处理治疗方法，成为神经外科医生的重要参考。
其中，胼胝体AVM是较为常见的一种亚型，Lawton教授在著作中对其进行了深入解剖，并提供相应的7步切除策略，在临床上有着较为丰富的经验和案例。
人类大脑分为两个大的、独立的半球：一个在左侧，另一个在右侧。大脑半球由神经纤维束连接，这些神经纤维将信息从大脑的一侧传递到另一侧。这些束中最大的一束形成了大脑半球之间的桥梁，称为胼胝体。
胼胝体是连接左右大脑半球的重要结构，胼胝体压部位于松果体的上方。胼胝体就像大脑两边半球之间的“通讯卫星”。一旦损坏，左右脑就会产生“信号不良”。
胼胝体的损伤可能导致两侧大脑半球之间的信息传递受阻，从而影响认知、语言和运动功能。因此，手术过程中需避开胼胝体压部，减少对其的影响。
动静脉畸形（Arteriovenous Malformation，简称AVM）是一种先天性血管畸形，它涉及到动脉和静脉之间的异常连接。这种连接绕过了毛细血管系统，导致动脉血液直接流入静脉，从而引起一系列问题，比如血流动力学改变、局部组织缺血、局部温度升高等。
想象一下，如果一条高速公路没有出口，直接连接到另一条高速公路，中间没有服务区或者收费站，那么车流就会直接从一个高速路流入另一个高速路，这会导致交通混乱和安全隐患。
动静脉畸形就像是这样的直通道，血液没有经过正常的“服务区”（毛细血管）就直接从一个血管系统流入另一个血管系统。
胼胝体动静脉畸形属于脑深部 AVM，是指位于纵裂内胼胝体周围的AVM，发生率较低，国内外报道并不多。
胼胝体AVM位于侧脑室的顶部。该亚型比较常见，占脑室/脑室周围AVM的一半以上。典型的AVM完全位于胼胝体，但可以向上累及扣带回、向下进入透明隔或侧脑室。
从胼胝体嘴部到压部，AVM的位置不一，解剖和手术大为不同，但是由于它们相对少见（约占脑AVM的4%），故被视为一类。它们由大脑前动脉（ACA）和胼周动脉(PcaA)供血。
PcaA往往是一个过路动脉，供应AVM远侧的运动和感觉皮层内侧，所以必须解剖保留。
显露AVM，用半圆形头皮切口，双额开颅，前纵裂入路，中线与水平线一致，以便靠重力牵拉右侧半球。向下引流入脑室静脉(前、后隔静脉（SepV和CauV），接近运动皮层。
扩宽纵裂，向下到胼胝体。将硬膜作为一个瓣向内侧抬起，这是为了需要松解蛛网膜粘连和保护桥静脉。
分开胼胝体后才能看到引流静脉。
辨认发自双侧PcaA的胼胝体供血动脉。
阻断前面的胼胝体长动脉，以由远及近的方向（黑色虚线）在上面显露胼胝体短动脉。
经胼胝体分离进入侧脑室。
辨认引流静脉，在脑室内分离室管膜面，越过透明隔。
他紧急行半侧颅骨切除术，随后血管造影显示右侧动脉瘤，AVM由双侧PcaA供血，引流向前MedFrV和SplenV。通过双侧开颅并排夹闭动脉瘤（鼻朝右，中线呈水平，重力牵开右侧额叶），然后切开动脉瘤使之缩小。
左右滑动查看手术步骤详情
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参考资料： Lawton M ed. Seven AVMs: Tenets and Techniques for Resection. 1st Edition. New York: Thieme; 2014.
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