更年期，是女性生命周期中一个自然而然的阶段，是健康老龄化的一个重要组成部分。根据联合国世界卫生组织推测，到2030年，全世界预计有12亿以上的更年期妇女，我国的更年期女性超过2.1亿，约占总人口的1/7。
《柳叶刀》（The Lancet）杂志最新发表的“2024更年期专辑”指出，需要以新的方式对待更年期，为中年女性提供更好的准备与支持——除医学治疗外，还需利用有关症状和治疗的高质量信息、富含同理心的临床照护和必要的工作场所调整来为女性赋能。更年期是一个新的开始，我们需要为这一新的开始做好准备。
什么是更年期
“更年期”是过去的通俗叫法，目前常用于大众的科普教育，医学上称之为“围绝经期”，包括绝经过渡期和绝经后期的一段时期，女性在这一时期中由于卵巢功能衰退，雌激素水平大幅度降低，从而导致人体内分泌环境的改变，表现出一系列症状/体征，这一系列症状/体征统称为围绝经期综合征。
中国女性开始进入围绝经期的平均年龄为46岁，绝经的平均年龄在48~52岁，约90%的女性在45~55岁之间绝经，40~45岁绝经称为“早绝经”。40岁以前绝经称为“卵巢功能早衰”，属于病理情况。
更年期会出现哪些症状
月经紊乱
更年期女性首先遇到的困扰就是月经紊乱，约50%的女性要经历1～2年甚至持续数年的月经紊乱。月经周期从规律变为不规律，或提前，或延后，或经期延长，量时多时少等。10%～15%的女性会出现严重不规律月经、月经过多甚至重度贫血，极少部分女性会表现为突然停经。
潮热、出汗
潮热通常始于胸部，迅速上升至头颈部，并最终扩散至全身。潮热区域会感到灼热，并且皮肤可能会出现发红现象。紧接着，会有一阵突如其来地出汗，这种现象可能持续几秒钟到几分钟不等，并且可能会反复出现。值得注意的是，潮热在夜间或处于应激状态时更容易被触发。
躯体症状
如胸闷、气短、心悸、肌肉关节痛、咽部异物感、皮肤异常感觉等。
神经精神相关症状
更年期女性还会出现易疲劳、注意力不集中、记忆力下降等症状。32%～46%的女性会出现睡眠障碍，比如入睡困难、易醒或失眠。
精神心理相关症状
部分人表现为兴奋型，烦躁、易激动、注意力不集中等；部分人表现为抑郁型，焦虑、不安、行动迟缓、冷漠、情绪低落等。
骨质疏松
绝经后女性骨钙流失加速，平均每年流失2％~3％，尤以绝经后2～3年流失最快。对于中老年女性来说，雌激素分泌减少，会进一步加速骨钙溶解，钙流失增多。钙摄入量不够，再加上流失这么快，很容易被骨质疏松“盯上”。
代谢异常和心血管疾病增多
绝经前，女性在雌激素等保护下，动脉粥样硬化性心血管疾病的发病率低于男性。但女性绝经后，血脂异常、高血压及血糖异常、冠心病的发病率和死亡率就明显上升。
泌尿生殖系统症状
泌尿系统症状包括尿急、尿频、尿痛和反复的泌尿系统感染；生殖系统症状包括生殖道干燥、烧灼、刺激以及阴道缺乏润滑导致的性问题和疼痛、反复的萎缩性阴道炎。
部分肿瘤发病率增高
更年期是部分肿瘤的高发时期，包括子宫内膜癌、卵巢癌、乳腺癌等。
如何更好地度过更年期
更年期是女性的必经阶段，正确地应对突如其来的改变，是开启女性生命新篇章的关键。需要注意的是，更年期不仅是个体需要关注的问题，社会和家庭同样需要提供更多的支持。
社会支持包括通过媒体、网络和社区活动普及更年期的知识，提高公众对更年期症状和健康影响的认识。同时，确保有足够的医疗资源，提供专业的更年期诊所和咨询服务，以及为更年期相关症状提供有效的治疗方案。
家庭支持方面，家庭成员应提供理解和同情，倾听更年期女性的感受，给予情感上的安慰和支持。并且主动分担家务和照顾责任，减轻更年期女性的生活压力。
而对于个体，建议做好以下几个方面。
积极乐观
了解自己，接纳自己，知道更年期是必经之路，学会坦然面对，允许自己的有心无力；学会沟通，表达自己的需求，逐渐适应。培养一些兴趣爱好，多参加集体活动，学会放松技巧（如深呼吸、瑜伽、冥想等）。在需要时，寻求心理咨询帮助，以更好地应对心理变化。
合理膳食
食物多样，注意营养均衡。以低盐、低糖、低脂肪食物为主，摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食材，如牛肉、蛋类、鱼肉、菠菜、芹菜等；并足量饮水，每天达到1500～1700毫升。
补充钙剂和维生素D
除饮食中摄入外，成人每日需额外补充钙剂400~800 mg ，膳食中的维生素D吸收很少，推荐每日额外补充维生素D800~1000 IU。
充足睡眠
良好的睡眠有利于消除疲劳、增强免疫力。更年期女性每天适宜的睡眠时间为6～8小时，午睡20～30分钟。睡前远离电子产品，不剧烈运动，可以听舒缓的音乐或做冥想放松训练等，以提高睡眠质量。
保持运动
运动有助于改善围绝经期女性的焦虑、抑郁等，减轻压力，减少脂肪和骨质疏松，提高生活质量。围绝经期女性应根据自身的年龄、功能特点和运动习惯制定个性化的运动健身方案。提倡中等强度的有氧运动，如快走、慢跑、游泳、舞蹈、体操、太极拳等。
戒烟限酒
吸烟和过量饮酒是老年女性认知功能衰退及骨质疏松的重要危险因素。女性吸烟可伴发过早绝经。
定期体检
定期健康体检，记录体检结果；更年期女性应每月进行一次乳腺自查，发现异常及时就诊；注意妇科常见问题征象，包括阴道出血、白带异常、下腹痛、外阴瘙痒、下腹肿块、更年期相关症状、乳腺胀痛或肿物等，出现以上问题要及时就诊。
规范治疗
绝经激素治疗是在专业医生的指导下，用小剂量的激素补充，弥补卵巢功能的衰竭带来的弊端，是目前治疗更年期疾病最有效的措施，既可以缓解绝经相关症状，也能在一定程度延缓或减少中老年慢性代谢性疾病的发生，提高生命质量。
激素治疗主要包括口服、注射、贴片等多种形式。选择哪种治疗方式需依据具体情况，如年龄、症状严重程度、个人喜好等。但需要注意的是激素治疗并非适用于所有女性。因此，在使用激素治疗前，需要进行全面的评估和讨论确保治疗的安全性和有效性。在使用激素治疗时也应遵循医生的建议定期检查，及时调整药物剂量或治疗方案。
同时女性绝经后慢性病呈高发趋势，容易出现高血压、糖尿病、血脂异常、冠心病、骨质疏松症等慢性病，以及盆底功能障碍、妇科肿瘤、焦虑抑郁等相关问题，建议要根据相应疾病诊疗规范进行处理，必要时转专科就诊。
综合整理自广州卫健委、柳叶刀TheLancet、首都医科大学附属北京积水潭医院、猫大夫医学科普、人卫健康等
