周末晚上，一名外籍妈妈神色焦急地抱着孩子急匆匆赶到我院急诊科。急诊医生第一时间查看，只见患儿反应差、颜面青紫、呛咳、呼吸不好，口鼻处可见散落的奶液……妈妈哭着说，10分钟前刚刚给宝宝喂奶，结果不小心被呛到了。
“呛奶窒息？！”凭借丰富的临床经验和敏锐的专业洞察力，急诊科王蕾副主任医师迅速判断患儿极有可能存在窒息的危险，立即实施快速背部拍击法，随后呛入宝宝气道的奶汁出来了，护士马上使用吸痰器清理婴儿口咽部奶汁及分泌物，宝宝的窒息状态立即得到缓解。
时间就是生命，在这场争分夺秒的抢救中，急诊科医护人员分工明确，处理得当，患儿转危为安。
呛奶窒息是较为常见的新生儿意外伤害，婴儿特别是新生婴儿在吃奶过程中容易吐奶，若吐出的奶水由食道逆流到喉咽部时，在吸气的瞬间误入气管，即是呛奶。
轻微呛奶宝宝自己会调适呼吸及吞咽动作，不会吸入气管，只要密切观察宝宝的呼吸状况及肤色即可。
严重呛奶可致窒息，婴儿可能表现为颜面青紫、呛咳、全身抽动、挣扎、呼吸困难或不规则，口吐奶液或泡沫、口鼻有奶液涌出、以及吸入性肺炎等，甚至有窒息、死亡的风险。
遇到呛奶或异物堵塞气道
第一时间应该怎么处理？
有反应的宝宝通过背部拍击和胸部冲击来解除窒息，遵循下列步骤：
1、爸爸或妈妈坐下，将宝宝放在您的膝盖上。
2、宝宝面部朝下，使其头部略低于胸部，让其头部靠在您的前臂，用手托住宝宝的头部和下颌，注意避免压迫宝宝喉部的软组织。
3、用您的掌根在宝宝的肩胛之间用力进行5次背部拍击，尝试将异物冲出。
4、在进行5次背部拍击后，将您的另一只手放在宝宝背部，并用手掌托住宝宝的枕部。
5、小心托住宝宝的头部和颈部，同时将宝宝翻转过来。抱住宝宝，将其面部朝上，将您的前臂靠在大腿上，保持宝宝的头部低于其躯干。
6、在胸部中央的胸骨下半部分，提供最多5次快速往下的胸部冲击，以每秒1次的速率进行胸部冲击，每次都以产生足够的力量来清除异物为目的。
7、重复进行最多5次背部拍击，接续最多5次胸部冲击这组动作，直到采取措施将异物清除。
（图源网络，侵删）
注意！！！
1、清除口咽异物。爸爸/妈妈可以用手指缠纱布伸入宝宝口腔，把溢出的奶汁吸除，避免婴儿吸气时再次将吐出的奶汁吸入气管。
2、观察宝宝的哭声和面色。如果这个时候宝宝哭声洪亮，脸色红润，说明宝宝的呼吸道已经基本通畅，没有什么大碍了。
如果此时宝宝没有了哭声，脸色青紫，说明存在窒息的可能，应立即拨打120急救。
随着家庭中兄弟姐妹数量的增多，会分散父母对新生儿监护的精力，使新生儿受到的关注和监护减少，缺乏有效的监护是新生儿意外伤害发生的主要原因。
预防措施如下：
1、喂奶时机适当：
（1）不在婴儿哭泣或欢笑时喂奶；
（2）不要等宝宝已经很饿了才喂，宝宝吃得太急容易呛;
（3）孩子吃饱了不可勉强再喂，强迫喂奶容易发生意外。
2、姿势体位正确：
母乳喂养时，宝宝应斜躺在妈妈怀里（上半身30-45度)，尽量不要平躺在床上喂奶；人工喂养时，宝宝吃奶时更不能平躺，应取斜坡位，头高脚底，奶瓶底高于奶嘴，防止吸入空气。
3、控制好速度及出奶量：
母乳喂养时，在哺乳前妈妈应该检查乳房涨奶程度和排奶情况，如果奶量过多，可以用拇指和中指按压乳晕四周，控制出奶量，避免奶冲太厉害造成宝宝呛奶。人工喂养时，奶嘴孔不宜过大，倒过来时奶水应成滴而不是成线流出。
4、喂奶时观察宝宝的反应：
妈妈的乳房不可堵住宝宝鼻孔，一定要边喂奶边观察宝宝的脸色表情，若宝宝的嘴角溢出奶水或口鼻周围变色发青，应立即停止喂奶。对发生过呛咳的婴儿、早产儿，更应严密观察。
再次提醒家长们，喂完奶后，不要疏忽大意，应当将宝宝头高脚低躺着，可以防窒息，为了安全起见，建议家长在喂完奶后半小时内不要离开宝宝。
【医生介绍】
王蕾 急诊科主任医师
美国心脏协会AHA佛山地区儿童高级生命支持课程导师
技术专长：从事儿科临床工作28年，擅长儿童急危重疾病的识别及诊疗，儿童常见病及多发病的诊治，如重症肺炎、急性呼吸衰竭、休克、多器官功能衰竭、抽搐、心律失常、儿童误服等。
来源：急诊科 王蕾
审核：急诊科主任 祁青莲
编辑：宣教科全媒体编辑部
（文中部分图片来自网络公开渠道，不能识别其来源，仅作为科普传播素材，非商业用途，若有侵权，请联系删除）
