治疗结束后，吃什么能预防复发？

健康 2024-06-27 11:24 吉林

本期，为大家带来原美国约翰·霍普金斯医院临床营养师孙凌霞老师的营养课堂：治疗结束后，应该怎么吃？

太长不看版

治疗结束后，仍需通过饮食帮助生长发育、骨骼健康、代谢健康、降低二次癌症发生风险。

饮食建议“两不、三多、四少”。两不：不抽烟喝酒、不迷信补品；三多：多蔬菜水果菌菇、多全谷物、多吃植物蛋白；四少：少喝甜饮料、少吃高脂高糖的深加工食品、限制红肉和加工肉类、少吃过咸的食物。
没有任何一个超级食物可以预防复发。健康均衡的饮食可以降低复发风险，推荐“吃出一道彩虹”，种类越多越好、颜色越丰富越好。
长期多学科随访，让专业医疗人员为孩子的健康成长保驾护航。

怎么吃能恢复更好，预防复发？

治疗结束后，很多家长都会问，能不能让孩子到学校食堂吃饭？什么时候可以去外面的餐厅吃饭？

其实核心关注点就是食品安全，只要是有营业执照的正规餐厅，都是有卫生许可保障的。通常学校食堂也是由国家监管的，对食品安全的要求也非常高。只要孩子停药了，血象正常，就可以把他当普通孩子对待。

如果孩子刚刚停药，身体又比较弱，这个时候可以再延续治疗期间的忌口3~6个月，降低感染风险。如果是骨髓移植的孩子，基本上停药以后也就跟正常孩子没太大区别了。

怎么吃才能身体恢复更好，预防复发？

首先，好好吃饭是非常重要的，在整个抗肿瘤治疗过程中，营养从始至终都非常重要。保证好的饮食、健康的生活方式，不仅关乎疾病的治愈，更是保障长期生长发育、提升长期生活质量的重要途径。

治疗结束以后，好好吃饭有什么用？

生长发育

家长们通常会面临两种情况，第一种就是在治疗期间，孩子因为不舒服吃不好，长得又瘦又小，肌肉含量也偏低，这种情况下，治疗结束后应该给他吃相对多一些且更有营养的东西，帮助他实现生长发育的追赶。

第二种情况就是超重和肥胖，尤其常见于血液肿瘤的孩子，比如急性淋巴细胞白血病的孩子，在治疗结束之后，超重肥胖的比例高于同龄人。这会带来心血管疾病、代谢性疾病、二次癌症的风险，所以家长需要帮助孩子控制体重。

无论是哪一种情况，都特别推荐家长带着孩子去营养科进行营养随访，让临床营养专业的医生和营养师进行相应评估并给予指导。比较小的孩子也可以去儿保科寻求生长发育的监测评估和指导。脑瘤或者是肾脏肿瘤的孩子可能还需要内分泌科的随访。

骨骼健康

在治疗过程中，孩子的骨骼健康会受到一定的影响，我们可以从两个方面来帮助骨骼恢复健康：饮食和运动。

（1）饮食

饮食方面除了好好吃饭，需要额外关注的就是钙的补充，可以从食物中获取，比如奶制品、深绿色蔬菜、豆制品、虾皮、海藻等等。但如果孩子进行了高剂量激素治疗，或者是已经有一定骨质疏松的孩子，就需要额外使用钙补充剂。

通常情况下，不建议给孩子测血钙，因为并不能看出有没有缺钙，判断孩子是否需要补钙，只能通过他的饮食状况和拍片子。如果在肿瘤科进行随访，一般医生会每1~2年给孩子拍个片子，看骨质是否健康，有没有骨质疏松的问题。

另外一个需要补充的营养素就是维生素D，主要通过紫外线在皮肤上合成，所以可以多晒晒太阳，也可以使用一些补充剂。维生素D含量是可以通过血检判断的，如果血检显示维生素D缺乏或者不足，就需要额外吃维生素D的补充剂。

（2）运动

治疗完孩子可能仍然有些虚弱，常常觉得很累，但家长也要鼓励孩子多动起来，能站着就不要躺着、能走就不要站着，身体允许的情况下，让孩子和同龄的小伙伴一起玩，有条件多做户外运动，可以先去人少一点的地方，看看花花草草，走一走跑一跑都是非常好的。

针对有些在运动方面肢体受限的孩子，比如骨肉瘤以及脑瘤的孩子等，就需要到康复科去进行一些康复训练，给孩子针对性地设计一些他力所能及的运动，只有动起来，才有利于长期的健康和生活质量的提高。

代谢健康

要想帮助孩子尽可能降低出现高血糖、高血脂、高血压以及降低二次癌症的风险，第一就是维持健康的体重，第二就是进行“两不，三多，四少”的饮食。

两不：不抽烟喝酒、不迷信补品

烟酒是非常明确的致癌物，即使是普通的健康人也最好不要碰，对于经历过肿瘤的孩子，风险就更高了。

很多家长担心孩子复发，就到处去找一些偏方秘方。但是大家要知道，没有任何一种单一食物可以保证降低复发率，只有好的饮食模式，让孩子身体状况更好一些，才能帮助降低复发和二次癌症的风险。

三多：多蔬菜水果菌菇、多全谷物、多吃植物蛋白

（1）多蔬菜水果菌菇

日常饮食中，要做到顿顿有蔬菜，天天有水果，每周有菌菇。蔬菜水果也是颜色和种类越丰富越好，建议蔬菜有一半是深黄、深红、深绿色的，比如胡萝卜、西红柿、西兰花、菠菜等，这些颜色代表着丰富的植物营养素，有一定的抗肿瘤功效。

特别推荐的蔬菜种类是十字花科蔬菜，建议每周至少吃5次，包括包菜、卷心菜、西兰花、大白菜、小白菜、上海青、鸡毛菜、芥兰、芝麻菜等等，可以换着吃。

（2）多全谷物

什么叫全谷物？举个例子，我们吃的大米饭是精白米，如果你见过稻谷，会发现谷壳剥掉后还有一层黄棕色的麸皮和胚芽，包括了胚芽、白米、以及麸皮的糙米就是全谷物。

燕麦、糙米、全麦面粉，也都属于全谷物，推荐用全谷物替代部分的精白米面，比如在白米饭里加一些高粱米或者燕麦米、藜麦米、薏仁米，或者少吃一些白米饭，搭配吃一些红薯、玉米等等。

有的孩子经过治疗，消化系统会弱一些，这个时候增加全谷物一定要循序渐进，比如之前一直吃的都是白米，刚开始就只加一小撮糙米或者豆类，慢慢增加，最终的目标是一半的主食来源于全谷物和杂粮。

（3）多植物蛋白

如果孩子的生长发育已经追赶上同龄人了，就不需要每顿都有肉了，可以多补充一些植物蛋白，主要来源于豆制品，青豆、大豆、豆腐皮等等都可以。还有红豆、绿豆等也可以和米饭一起煮，能提供非常好的植物蛋白。坚果种籽也是富含植物蛋白的，配合杂豆也能很好的补充蛋白质。一周可以选择1~2餐多吃豆制品，或者把杂豆和米饭混到一起做五谷杂粮饭，增加植物蛋白也对预防癌症非常有帮助。

四少：少喝甜饮料、少吃高脂高糖的深加工食品、限制红肉和加工肉类、少吃过咸的食物。

（1）少喝甜饮料

甜饮料对心脑血管的健康、血糖血脂代谢都非常不利，还容易导致胰腺问题以及二次癌症的风险，所以不建议孩子喝可乐、雪碧这类碳酸饮料，果汁也要控制量，推荐一天不超过一杯（一次性纸杯大小），如果是10岁以下小朋友，半杯就好了。这里说的果汁指鲜榨果汁，而不是果味饮料（配料表主要是水和果葡糖浆）。吃水果是比喝果汁更好的选择，一天吃2个拳头大小的量即可，因为水果的糖分也不低。

如果孩子确实喜欢喝甜的，可以把橙汁挤一点到水里，把蔬菜水果切片放到水里，用好看的杯子装上，看起来会非常漂亮，孩子喝起来也开心一些。

（2）少吃高脂高糖的深加工食品

很多孩子爱吃的薯片、披萨、炸鸡、甜点、辣条等等，都属于深加工食物，这些食品非常不利于血糖健康、血脂健康、血压健康，吃多了还会增加二次癌症发生的风险。当然，少吃不是不吃，孩子们过得开心也很重要，比如孩子们一起过生日，喝点可乐、吃点糖果和蛋糕还是没问题的。

（3）少吃红肉和加工肉类

猪肉、牛肉、羊肉、马肉、牛肉等都属于红肉，如果吃得特别多，也会增加癌症发生风险。但并不是完全不能吃，不要每顿饭都吃就行。同时，尽量选择更健康的烹饪方式，最好不要明火烤，烤焦的部分会增加身体炎症、增加癌症发生风险。建议选择蒸、炖、炒的方式，比如土豆烧牛腩、鸡蛋蒸肉饼都是可以的。

尽量不吃香肠、腊肉、火腿、熏肉、培根等等深加工肉类，这些也会增加癌症发生风险。在很多地方这些食物是年夜饭必备，过年时吃吃没关系，一个星期吃好几次不建议。

（4）少吃过咸的食物

吃得特别咸也会增加癌症发生的风险，比如中式咸鱼就是世界卫生组织认定的一级致癌物，会增加消化道系统癌症发生的风险。

咸菜、酱菜含盐特别高，也要少吃。烹饪的时候尽量控制高钠调料，比如盐、酱油、豆瓣酱不要放太多，可以多使用一些植物香料来增加风味，比如姜、八角、草果、茴香籽等等，也可以搭配一些提鲜的食物，比如鸡蛋、香菇、虾皮、西红柿，还有一些水果，比如菠萝、芒果也可以用来炒肉，起到提鲜增香的作用。

如何做到均衡饮食？

全面且均衡的饮食，才能提供很好的营养，蔬菜类、谷薯类、水果类、蛋白质类每一类都要吃到，这里给大家一个每日饮食推荐，可以保存参考。

蔬菜类：多吃，至少2~3个拳头（孩子自己的拳头）大小的量，颜色丰富为佳，深红、深黄、深绿色占到一半。

谷谷薯杂豆类：作为主食，2~3个拳头大小的量，一半来自于全谷物，多种谷物混搭。

水果类：1~2个拳头大小的量，优先推荐维生素C含量更高的，比如猕猴桃、柑橘类、芭乐类、莓果类、苹果、梨都是可以。

蛋白质类：肉、蛋、禽、鱼、虾蟹等等。1个拳头大小（或两个手掌心）的量。减少红肉，控制深加工肉类（腌肉、香肠等）。

除此之外，水是最好的饮品，坚果种籽吃手心一小把即可。油脂类尽量选择植物油，不要选择猪油、牛油、黄油等动物油，会增加身体炎症。菌菇也是非常健康的食物，建议每周都吃一次。乳制品孩子也可以吃，但如果喝牛奶会拉肚子，可以喝舒化奶或者吃乳糖酶，对于需要追赶生长的孩子，可以使用特殊医学用途配方奶。

推荐大家“吃出一道彩虹”，种类越多越好、颜色越丰富越好，不止对孩子，对全家健康都是有帮助的，也能降低成人癌症的发生风险。

推荐每天吃够12种食物、每周25种食物。比如每天的主食可以做五谷杂粮饭，把几种米、豆子混合煮，就已经能吃到七八种食材了，再加上蔬菜和肉，很容易达到12种。

“彩虹”的颜色来自于蔬菜水果，这些颜色都是有益健康的植物营养素，比如番茄红素、花青素、胡萝卜素、叶黄素、玉米黄质、白藜芦醇、黄酮类等等。这些植物营养素从食物中获取才是最有益处的，保健品补充剂是无法代替的。

我知道，家长和孩子们一起走过了非常难的一段路，也希望大家在知晓可能存在的风险和问题的情况下，做出更明智的选择，用好专业的资源，长期做好多学科的随访。同时，也要把孩子当正常孩子看待，不要过于小心翼翼，把孩子关起来免受伤害，其实并不利于孩子的健康成长。

我们希望每位孩子最后能够回到学校、回到社会，实现他的梦想，也能在社会中有一席之地。每一个孩子都是小勇士，回到学校的他们应该为自己骄傲，应该让同学们觉得他们都特别棒特别勇敢，而不是排斥他们。所以也希望通过我们的共同努力，让孩子能够温柔地被整个社会拥抱。

最后跟大家分享一张照片，我身边是美国约翰霍普金斯医院重症监护室的一位医生，她也曾是一个儿童肿瘤患者，治好了以后就转专业去学医了，希望帮助更多像她一样的孩子，现在她已经是一位非常专业有爱的医生，小朋友们也都特别喜欢她。所以也希望每个孩子，都能像她一样好好长大，去实现自己的梦想。

专业点燃希望！

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课程讲师 | 孙凌霞

原美国约翰·霍普金斯医院临床营养师

文字内容整理 | 夏雨

编辑 | 左佳

排版 | 夏雨

校对 | 秀秀

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