残根拔牙的操作要点详解
健康
2024-11-15 11:01
江苏
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残根拔牙的要点
被牙龈覆盖的时候，不要怕麻烦，用手术刀、电刀、激光等将覆盖牙龈切除，明确显露出牙根和牙槽骨的边界。确认牙周膜间隙，将挺子确切地插入牙周膜间隙。残留的牙体软化的时候，用球形车针或挖匙等将软化牙质去除，只留下硬的牙体。切除覆盖的牙龈，去除软化牙质，清晰地显露出牙周膜间隙。作为处置并不困难。问题是能不能不怕麻烦完善地做到这些。
牙周膜间隙狭窄或牙根与骨融合，使牙周膜间隙不能明显看清的时候，用车针在牙根与牙槽骨间制备一道可以分清牙周膜间隙的沟，使挺子可以有效作用。特别是上颌为了让牙根不掉入上颌窦，这个处置很重要。为了让挺子有效作用，在牙根与牙槽骨之间制备一道沟。注意，如果沟的宽度太宽，就会太松，挺子会空转，效果降低。牙周膜间隙不能明显看清的时候，或者间隙很窄无法插入挺子的时候，应该毫不犹豫地制备相当于牙周膜间隙的沟。上颌牙根掉入上颌窦是由于挺子直接顶在牙根上所导致的A。在牙根和骨之间制备一道挺子可以作用的沟就可以预防B。即使是单根牙，牙根有骨融合和弯曲时也有无法拔出的情况，这时要赶快分割牙根。牙根有弯曲、肥大、愈合的情况，即使是单根牙也要分割。将骨融合的面积减半，容易使牙动摇，另外这也可以获得让倒凹解除的空间。在教科书上是像上图一样牙根分割成近中和远中两部分，分别沿着近中转角和远中转角插入挺子。前磨牙有时牙根扁平，比起分为近中块、远中块来说，像下图一样分割成颊侧块、舌侧块更容易拔牙。特别是上颌，如⑦那样分成颊侧根、腭侧根两根，这种分割线更好。用挺子拔除牙龈缘下残根牙的步骤：①切除覆盖牙龈；②显露牙周膜间隙；③增隙；④在间隙中插入挺子。磨牙以外的颊侧皮质骨都不是特别厚，可以用根尖切除术的方法，在对应根尖的唇颊侧的皮质骨上用球钻开窗拔牙。下颌磨牙的颊侧皮质骨太厚不能用这个方法，但上颌磨牙的颊侧根是可以用的。根尖部折断残留的情况。根尖部折断残留，难以从拔牙窝内去除的情况，可以用根尖切除术的方法，在根尖部的皮质骨用球钻开窗拔除。
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