定义：
一种侵袭性上皮恶性肿瘤，类似于高级别乳腺导管癌。它可以原发或发生于癌在多形性腺瘤中。涎腺导管癌（SDC）占唾液腺癌（SGC）的1 - 3% 。
临床病理特征：
好发于腮腺，其次是下颌下腺和舌下腺。好发于老年男性，发病高峰在六七十岁。侵袭性的特征包括快速生长、面神经麻痹、疼痛、局部复发、远处转移。
影像学检查：
MRI在评估下颌后和茎突孔区域的肿瘤，面神经侵犯和神经周围延伸方面优于计算机断层扫描（CT）。若有淋巴结转移，应行PET-CT评估有无远处转移。
细胞学检查：
肿瘤细胞体积大，呈多角形，胞质丰富，细胞核多形，核仁突出。典型表现为三维立体细胞群，可见乳头状结构，以及具有坏死背景的扁平上皮细胞片。
图示 松散和紧凑的细胞团在大小和形状上有不同的角度和圆形轮廓。
图示 细胞和细胞核的大小均匀，核质呈粗颗粒状。
图示 如组织学图像中的筛网状
图示 筛网状
图示 乳头状结构
病理组织学：
肿瘤的大体：呈结节状，大小1-7cm，颜色从黄灰色到灰白色。
SDC与高级别乳腺导管癌非常相似，典型表现为大导管伴坏死、筛状和罗马桥样。核仁明显和核分裂象多，常见血管和神经侵犯。
组织病理学变异包括肉瘤样、富含黏液、浸润性微乳头状和嗜酸细胞性。
图示 涎腺导管癌大体
图示 肿瘤巢伴坏死，肿瘤细胞是多形性，丰富的嗜酸性细胞质和大的泡状核，核仁明显。
图示 SDC高级别腺癌形态，肿瘤细胞大、多形性、细胞核大，核仁明显和丰富的嗜酸性细胞质，粉刺型坏死。
图示 HER-2膜染色，3+。
图示 AR强阳
免疫组化：
表达AR、GATA3，不表达p63和DOG1。
治疗：
手术+放疗或化疗、靶向治疗
鉴别诊断：
1、转移性乳腺癌：结合病史
2、腺泡细胞癌
图示 腺泡细胞癌伴高级别转化
3、肌上皮癌
图示 高级别肌上皮癌
4、腺样囊性癌
图示 腺样囊性癌伴高级别转化
5上皮-肌上皮癌：P63、P40阳性，SDC不表达P40、P63。
图示上皮-肌上皮癌伴高级别转化，右上角肌上皮外层SMA阳性
6、低级别筛状囊腺癌 表达S-100、S0X-10
图示 低级别筛状囊腺癌 ，细胞异型性小、未见明显核仁。
参考文献：
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