肋（ribs）
由肋骨与肋软骨组成，共12对。第1-7对助前端直接与胸骨连结，称真肋。其中第1对肋与胸骨柄间为软骨结合，第2至第7对助与胸骨构成微动的胸肋关节。
第8~10对肋不直接与胸骨相连，称假肋。肋前端借助软骨与上位肋软骨连结，形成肋弓（costal arch）。
第11~12对肋前端游离于腹壁肌层中，称浮肋。
1.肋骨（costal bone）
属扁骨，分为体和前、后两端。
后端膨大，称肋头（costal head），有关节面与胸椎上、下肋凹相关节。肋头外侧稍细，称肋颈（costal neck）。颈外侧的粗糙突起，称肋结节（costal tubercle），与相应的胸椎横突肋凹相关节。
肋体（shaft of rib）长而扁，分内、外两面和上、下两缘。内面近下缘处有肋沟（costal groove），肋间神经和血管走行其中。体的后份急转处称肋角（costal angle）。前端稍宽，与肋软骨相接。
第1肋骨扁宽而短，分上、下面和内、外缘，无肋角和肋沟。内缘前份有前斜角肌结节，为前斜角肌附着处。其前、后方分别有锁骨下静脉和锁骨下动脉经过的压迹(沟)。
第2肋骨为过渡型。第11、12肋骨无肋结节、肋颈及肋角。
2.肋软骨costal cartilage
位于各助骨的前端，由透明软骨构成，25岁以后第一肋软骨开始骨化，此后由下至上各肋软骨依次骨化。
3.肋骨变异
(1) 颈肋:发生于一侧或两侧，表现为短小较直的小肋骨，自第7颈椎处发生。其存在有可能会引起胸廓出口综合征。
(2) 叉状肋:为最常见的肋骨变异（bifid rib），系前胸壁某根肋骨的软骨部分呈分叉状生长。
X线检查可见在第2至第5肋骨前端呈叉状扩展，有时一支明显，另一支很短、甚至仅在助骨上见一突起。CT检查可通过VR重建立体直观显示肋骨改变。
(3) 肋骨联合:多见于第5、6后助，表现为相邻两条肋骨局部呈骨性联合，可见假关节及关节软骨，伴肋间隙变窄，易误认为肺内病变。
以下是笔者搜罗到的一些更为罕见的肋骨变异类型：
14岁少女，颈肋导致胸廓出口综合征，伴颈部搏动性肿块。
（A） 锁骨 X 光片显示右颈肋，颈肋和第一肋骨中部之间有假关节（箭头）。第一肋骨的前部很宽。
（B） 三维 CT 重建图像显示第一肋骨的前段宽而扁平，与第二肋骨形成假关节（箭头）。
（C） 手臂处于过度伸展位置的右侧锁骨下动脉的额叶选择性血管造影图像显示胸廓出口处的局灶性动脉狭窄（白色箭头）和狭窄后扩张（黑色箭头）。
显示儿童肋骨畸形的多探测器CT图像。
A两侧叉状肋(箭头) ;
B肋部增大(加宽型，箭头) ;
C孔型(箭头) ;
D右第3和第4肋骨前部之间的肋融合;
E右侧第6和第7肋骨前部的肋融合(蓝色箭头) ;
F左侧第4肋叉状肋伴第12肋缺如。
一名 16 岁少女的胸内肋骨。正位片显示双侧多生肋骨（箭头），起源于双侧第 10 肋脊交界处，并向下延伸。
·END·
解剖是医学必修课，亦是一门艺术课
探索生命，解剖生活
