透明细胞汗腺瘤又称透明细胞肌上皮瘤、结节性汗腺瘤、小汗腺螺端瘤以及真皮末端汗管瘤。
临床:
1.肿瘤常为单发,偶见多发;
2.生长缓慢的皮内结节;
3.好发于头面部、胸腹部;
4.女性多于男性;
5.良性肿瘤,偶见恶变。
大体:
1.直径1~2cm;
2.多数病例表面光滑。
镜下:
1.肿瘤位于真皮,可伸入皮下脂肪组织,界限清楚,结节状或大片状;
2.肿瘤组织主要由两型细胞构成:
一型为多角形、梭形或椭圆形,胞界清楚,胞质透明,核较小,圆形,位于细胞中央或边缘,PAS 染色显示胞质中含有较多量糖原;
另一型细胞较小,圆形或多边形或短梭形,胞质弱嗜碱或浅红染。
3.两型细胞混杂排列,常以透明细胞为主;
4.后一型细胞可形成不同形状腺管样结构,腺管内充以浆液性物质或无定形蛋白性物质,也可充以黏液,偶见开口于表皮的腺管形成;
5.常见囊性退变;
6.有时可见化生的鳞状上皮漩涡或角化珠,也可见鳞状上皮细胞围绕小腔,腔的内缘上皮红染,似表皮内汗孔结构。
恶性透明细胞汗腺瘤:
是非常少见的一型汗腺肿瘤,它可由良性透明细胞汗腺瘤恶变而来,也可直接发生。
与良性不同的是:
①肿瘤组织结构与细胞形态基本相似,但以透明细胞为主,常无明显腺腔形成;
②细胞核有异型性,分裂象易见;
③常有坏死;
④肿瘤生长较快,边界不清,有浸润性生长;
⑤ 少数可发生局部淋巴结转移。
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