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在伤口护理实践中,对于可见或可触及软骨的压力性损伤进行分期并不一定很复杂。以下告诉你该怎么做。
如果您曾经治疗过耳周或鼻梁下方区域的伤口,你就会知道这些部位的皮下组织非常少。因此,这些区域的压力性损伤往往很浅,通常会有软骨暴露。
那么,当遇到可见或可触及软骨的压力性损伤时,您应该对其如何分期呢?我们已经找到了答案。
软骨到底是什么?
软骨是一种柔韧的、橡胶状结缔组织,可对骨骼和关节起到缓冲作用。其成分主要是水(65-80%),还有包括胶原蛋白、蛋白多糖和非胶原蛋白在内的蛋白质基质组成。软骨的成分与骨骼截然不同,骨骼仅含有 10-20% 的水,主要由胶原蛋白和无机骨矿物质构成。
2007 年 NPUAP 定义
2007 年NPUAP压力性损伤分期定义中没有提到软骨——只提到骨骼、肌腱和肌肉。因此,许多临床人员不确定如何在存在软骨的情况下对伤口进行分期。2012年时,NPUAP 发布了以下声明:
尽管在压疮基底存在可见或可触及的软骨未被包括在 IV 期术语中;NPUAP 认为软骨具有与骨骼相同的解剖功能。因此,软骨外露的压疮应归类为 IV 期。
2016年 NPUAP 分期系统
那么,2016 年 NPUAP 分期系统告诉我们什么呢?其中坚定地强化了 2012 年的立场,在第 4 期定义中明确提到了软骨:
全层皮肤和组织缺损,溃疡中筋膜、肌肉、肌腱、韧带、软骨或骨骼暴露或直接可触及。可能可见腐肉和/或焦痂。经常发生卷边(epibole)、潜行和/或隧道。深度因解剖位置而异。如果腐肉或焦痂掩盖了组织损失的实际程度,就是不可分期的压力性损伤 (Unstageable Pressure Injury)
答案是......
以上这一切意味着什么?这一切都归结为:如果你能看到或感觉到伤口中的任何软骨,那就是 4 期压力性损伤。就这么简单。
你对压力性损伤的分期系统完全理解吗?
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