"绒毛管状腺瘤（低级别），蒂部阴性。"
看到这个病理报告的时候，赵洪礼院长和我都笑了。
"太好了，这样咱们就是把它根除了，幸亏这名患者及时做了肠镜检查，如果晚个一年半载，不知道会发展到哪一步！"赵院长感慨的说。
"是的，当时我还担心是不是已经恶变了呢！"
我和赵院长说着话，而思绪又回到了几天前。
那是一位57岁的男性患者，由于近半年来经常腹泻，每天三、四次，有时还伴便血，体格很消瘦。
他的爱人担心他胃肠道有病变，就带他来我们医院做胃肠镜检查，但是他本人对胃肠镜检查很抵触。
"做什么胃肠镜，我能吃能喝的。"
已经躺在检查床上了，他还在气呼呼的发牢骚。
"你老伴是关心你，如果检查没什么问题，家人就放心啦！"
赵院长笑着对他说。
"有什么不放心的，我肯定没毛病，死老婆子，毛病就是多，瞎花钱，还让我活受罪。"
他嘴里嘟嘟囔囔的。
全神贯注的赵洪礼院长
一切准备就绪后，赵院长开始了肠镜检查，刚刚进镜7cm，一个庞然大物就出现在面前。
肠镜下看到一个2.0cm×1.5cm大小的亚蒂息肉样增生物，表面像菜花一样不规则，部分充血、糜烂。
赵院长操控着内镜反复观察，
"是不是直肠恶性肿瘤？"我有些担心的问。
"应该是个绒毛管状腺瘤，低级别的可能性大，但不能完全排除部分已经有变化，具体情况应该切除后送病理确定。"赵院长解释说。
经过与患者家属解释沟通后，赵院长决定内镜下给予高频电凝切除术。
"这么大的息肉，通常其蒂部都有一条较粗的滋养血管，为防止术中出血，首先应该用止血夹或者尼龙绳从蒂部夹闭，然后切除的时候范围应稍大一些，以防止遗漏病变。"
赵院长一边操作一边对我讲解。
很顺利，不一会的功夫这个庞然大物就被解决掉了。
由于准备充分，措施得当，整个过程几乎没有出血。
"一定要关注病理结果，因为这个息肉太大了，一般情况下直径超过2cm的，一半以上会发生癌变，还有在病理申请单上一定要强调注意息肉蒂部，如果蒂部没有病变，我们就是给患者根除了。"赵院长特意嘱咐我。
现在患者病理结果和赵院长当初的判断高度一致，并且蒂部没有病变。
我真的替患者高兴。
由于其家人的关心和执着，加上赵院长的高超技术和认真负责的态度，让这个"潜伏者"无处遁形。
肠道息肉就像一个"潜伏者"，冷静而嗜血，静静的潜伏在我们的肠道内，默不作声，悄悄的积蓄着力量，三年、五年、十年，待到时机成熟，就会露出獠牙，吞噬我们鲜活的生命。
想要揪出这些"潜伏者"，我们要有健康查体的意识，定期进行内镜检查，把病变消灭于萌芽状态，不给其长期潜伏的机会，为肠治久安提供有力保障！现在这名患者已经康复出院了，对于我们要求的定期复查，他很痛快的就答应啦。
腺瘤性肠息肉容易发生癌变！
我们会将肠道息肉分为非肿瘤性息肉和腺瘤性息肉。
非肿瘤性的息肉一般就不会发生癌变，主要包括：
幼年性息肉：常见于幼儿，大多在10岁以下。常发生直肠内，呈圆球形，多为单发，病理特征为大小不等的潴留性囊腔，是一种错构瘤。
炎性息肉：又称假性息肉。是大肠黏膜的溃疡在愈合过程中纤维组织增生及溃疡间黏膜下水肿，使正常黏膜表面逐渐隆起而形成。
腺瘤性息肉是公认的癌前病变。
腺瘤性息肉可分为三种类型：
管状腺瘤、绒毛状腺瘤和管状绒毛状腺瘤，其中管状腺瘤最见。
腺瘤性息肉有一定的癌变机会，是癌前病变，应积极处理。大肠腺瘤演变成癌所需的时间为5～15年。并非所有腺瘤都会发生癌变。
大肠腺瘤癌变的影响因素包括：
腺瘤大小、数目、组织病理学类型、大体类型、不典型增生程度及腺瘤患者性别年龄等因素。
肠息肉恶变时间是多久？
从发病年龄上看，腺瘤性息肉要比大肠癌早5~10年。据Morson的腺瘤到癌发展理论认为，这个时间约为10年。
但据最新的一些文献报道，从腺瘤性息肉发展到癌至少需要5年，平均在5~15年。
当然，也有个别情况，临床上常见到两三年就癌变的病例。
△这个过程大约需要5-15年时间
大肠癌是最容易预防和治愈的癌症
前提就是要及时发现并切除腺瘤性息肉。
因为它生长极其缓慢，我们只要在它癌变前找到并切除它，就万事大吉了。
其实筛查也非常简单，在45岁前做一次肠镜检查，高危人群可以提前5年，甚至10年；
一旦发现息肉，及时切除，并遵医嘱定期复查。
治疗也很简单，甚至不需要住院；往往在镜下就能治疗；数目多、直径大的，或者病理证实已经是高级别上皮内瘤变的，要手术治疗。
还有一点非常重要：就是复查！
首先，因为诸多因素，一次肠镜没发现息肉，并不表示没有；所以最好两次肠镜确定；
第二，因为息肉，尤其是腺瘤，复发的几率很大，达30%-60%。而且，术后第一年复发的危险性要比同龄正常人高16倍。所以，切除后还要定期复查：
对于低中风险息肉切除术后复查时间，建议在1~3年内。
高风险建议3-6月复查一次肠镜。
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作者：刘立祥 主治医师 山东省金乡县中医院脾胃科
指导：赵洪礼 博士 山东省医学科学院第三医院
编辑：老杜 联系：laodu-shazi
