孩子们，马上要开学了，你们准备好了吗？
我已经准备好了，好期待新学期的到来呀。
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乔治，你怎么了，怎么哭啦？
马上就开学啦，可我身上好难受，嗓子疼，吃不下饭，哪哪都不舒服555。
天哪宝贝，你身上还长了许多疙瘩，妈妈这是怎么回事啊！
别担心孩子们，乔治可能是得了手足口病，妈妈这就带他去看医生。
美好的暑假即将结束，伴随着凉爽的秋风一同而来的是新学期的开始。可是，夏末初秋之际依然存在着高温现象，随即而来的便是诸多隐患，其中最具代表性的手足口病也到了高发季节。家长们一定要提起警惕，如果发现孩子突然出现发热，手、足出现斑丘疹、疱疹，口腔处出现了疱疹或溃疡，这有可能是手足口病哦，一定要及时就医，以免耽误病情。
什么是手足口病？
导致手足口的肠道病毒至少有20多种，在我国，以柯萨奇病毒A16和肠道病毒71型（EV-71）为主，其中肠道病毒71型是导致我国重症手足口的主要病毒。病毒在患者的口咽、鼻咽，肠道复制，在皮肤起的疱疹里面也有。
手足口病有哪些传播途径？
呼吸途径
与患病孩子说话，咳嗽或打喷嚏形成的大水滴接触；或接触到患病孩子的呼吸道分泌物（鼻粘液、唾液）等导致得病。
粪-口途径
当健康的孩子经口摄入这些病毒，比如玩了有病毒的玩具之后吃手；或者患病的小朋友拥抱时，碰到了皮肤上的疱疹，之后吃手；或者直接舔到有病毒附着的玩具、墙面等，都会导致发病。
手足口病有哪些症状？
多数患儿以发热，口腔粘膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹为主要临床表现，可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎，个别病例可无皮疹或表现为大疱样改变。
口腔疱疹最多见于舌头和颊粘膜，其次为唇齿侧和硬鄂，口周也会出现。开始时为红色斑片，继而发展为水泡，在 2～5 天左右水泡会破裂，形成浅的灰白-黄色基底，红斑围绕的溃疡，这时孩子会说咽喉疼痛或者拒绝吃东西。
皮疹或黏膜疹通常在 1~2 周内消退，父母应该意识到指甲脱落、手掌和足底脱屑的可能性。
只有少数患者的病情会快速恶化，累及脑部、肺部和心脏出现严重并发症，如脑炎、脑干脑炎、急性弛缓性麻痹、肺水肿、肺出血、心肺功能衰竭等。
如何识别重症呢？
1.持续高热，体温大于39℃且常规退热效果不佳。
2.出现精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、烦躁、肢体抖动、肌无力等神经系统异常。或吸吮无力、眼球震颤或上翻、站立、坐立不稳等症状。
3.呼吸增快、减慢或节律不稳，安静状态下大于30-40次/分。
4.心率增快（大于160次/分）、冷汗、四肢末梢凉，血压升高或降低，或出现皮肤花纹，毛细血管再充盈时间大于2秒。
5.外周血白细胞计数增高，血糖升高及血乳酸增高。
判断是否重症，还是依据症状为主！白细胞计数高是重症的指标之一。
建议：对症治疗，密切观察。
要如何应对手足口病呢？
遇到手足口，家长们不要惊慌，手足口病绝大多数（98%以上）是普通型，属于自限性疾病，就是不用治疗自己也能好的。所以，我们做好对症处理，缓解宝宝不适后，等待疾病消退就行了。
而对于重症的手足口病，家长识别出来症状后，立即送医院，之后用药由医生根据孩子病情进行，也不用家长们操心了。
1. 发烧护理
体温高于 38.5℃，或者因发热感觉到很不舒服，可以服用美林、泰诺林等退烧药。帮助缓解发热带来的不适。
2.皮肤护理
普通手足口病时，皮疹不痛、不痒、不结痂、不结疤，对孩子没啥影响，所以不用特殊处理。如果孩子觉得皮疹瘙痒，可以涂抹炉甘石洗剂（破了不要涂抹了）。然后给孩子穿宽松、柔软的衣物，勤剪指甲避免抓破皮疹就够了。
皮疹不用避水，该洗澡就洗澡，也不怕见风，家里该通风就通风。但是别出去传染别的小朋友哦。
3.饮食护理
饮食清软糯为主，孩子口腔疱疹在发病2-5天后会破裂形成溃疡，这时孩子会觉得嘴巴疼痛，尤其是吃东西的时候，所以进食就有讲究了。
可以给宝宝吃偏凉一些的食品，能缓解孩子的疼痛，要选择软糯的食品，硬的、干的、膨化的的食品就不要给宝宝吃了，否则越吃越疼。味道上以不刺激的食品为主，过于酸的、辣的食品不能吃。
4.及时补水
孩子生病后，本来就不愿意喝水，再加上嘴巴疼痛，喝水更少。体内缺水后，身体机能会降低，疾病恢复就慢，还可能导致孩子脱水。
所以生病后，一定要保证孩子饮水量足够，评价的标准就是孩子小便次数不减少，颜色透明或者淡黄色。
要如何预防手足口病呢？
2015 年底，我国自主研发的肠道病毒 71 型灭活疫苗（简称 EV71 疫苗）上市，EV71 疫苗对接种者具有较好的保护效果，对 EV71 相关手足口病的保护效力在 90 % 以上。为尽早获得免疫保护，建议满 6 月龄儿童在 12 月龄前完成接种程序；对于 5 岁以上儿童，不推荐接种 EV71 疫苗。
EV71 疫苗目前属于二类（自费）疫苗，需要家长遵从「知情、自愿、自费」原则接种。
专家团队介绍
马瑞侠 副主任医师
毕业于宁夏医科大学临床医学专业，现任门诊部副主任，先后在宁夏医科大学附属医院皮肤科，北京儿童医院皮肤科进修学习。是宁夏抗癌协会黑色素瘤专委会委员，中国女医师协会皮肤病专委会委员，第十六届CSD儿童学组委员会委员。从医21年，始终致力于儿童皮肤科常见病及多发病的研究学习。
擅长：皮肤科常见病、多发病。尤其在病毒性、细菌性、变态反应性等疾病，如：单纯疱疹、带状疱疹、各种疣；脓疱疮、毛囊炎、疖肿；湿疹、荨麻疹等。儿童特应性皮炎、湿疹、药物性皮炎、痤疮、玫瑰痤疮，斑秃、脂溢性脱发、白癜风、、手足癣、体癣、花斑癣、银屑病等有专长。在对妊娠期妇女及更年期妇女的皮肤护理方面有专业的指导。
李伟娥 主治医师
2011年毕业于宁夏医科大学，2017年通过主治医师考试，2018年进修于北京儿童医院，从事皮肤科临床工作多年，熟练掌握皮肤科常见病及多发病的诊断及治疗。
擅长:小儿湿疹、荨麻疹、新生儿痤疮、过敏性紫癜等以及成人过敏性疾病、性病等皮肤科常见病的诊断及治疗。
范晓艳 主治医师
2008年6月毕业于宁夏医科大学，2008年8月起就职于银川市妇幼保健院皮肤科，多次参与培训学习，从事皮肤科工作近二十年，具有丰富的临床经验。
擅长：婴幼儿及成人常见病及多发病的治疗，包括过敏性、病毒性、细菌性疾病等，如婴幼儿湿疹、尊麻疹、单纯疹、座疮等的诊断及治疗。
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妇幼健康科普
来源：门诊部 范晓艳
编辑：樊婷媛
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