糖尿病所导致的神经病变不仅仅是带来手足麻木或疼痛，还可以通过损伤维持泌尿系统健康和正常功能的神经而引起神经源性膀胱功能障碍，使糖尿病患者面临尿失禁等泌尿问题的折磨，给日常生活带来很大不便，严重影响生活质量。
尿失禁常见危险因素
随着年龄的增长，不少老年人会出现尿失禁、尿潴留、尿路感染等问题，而糖尿病的存在，将会令这些问题的发生风险更高，发病年龄更早。
尿失禁是最严重也最令人苦恼的排尿问题，糖尿病患者发生尿失禁的原因除了糖尿病神经病变，还包括其他原因导致的神经病变、创伤（如分娩时造成的损伤）、感染或其他伴发疾病等。以下是糖尿病患者面临的常见尿失禁风险因素：女性、高龄、血糖控制不佳、高血压、高血脂、高体重指数、吸烟、静坐的生活方式、抑郁 、过去一年内有两次或更多次尿路感染。
应关注其他排尿问题
膀胱过度活动症
膀胱过度活动症（OAB）是以尿急为主要症状的症候群，常伴有尿频和夜尿，可伴或不伴有尿失禁。如果无法控制的尿急和排尿次数日间超过8次或夜间超过2次就提示存在该问题。治疗方法包括药物治疗和膀胱训练，如定时排尿、延迟排尿、电刺激、凯格尔训练。
膀胱括约肌功能异常
当神经病变导致括约肌收缩力减弱时，尿路将无法完全关闭，这就像水龙头关不紧会漏水一样；相反，如果括约肌无法正常放松，就会出现排尿困难。这种排尿问题的治疗通常需要借助药物。
尿潴留
尿潴留指的是膀胱中的尿液无法被充分排出，这将会导致漏尿、肾脏损害、肾脏和膀胱感染等问题。治疗方法除了药物之外，一些非药物治疗也有帮助，如定时排尿、导尿、按摩下腹等。
多尿
高血糖一方面会加重神经病变另一方面还会导致多尿，而水分丢失过多又会引起口渴多饮，饮水多了排尿会随之变得更多。尽管排尿有助于排出葡萄糖而降低血糖，但最根本的解决方法还是控制好血糖。
尿路感染
高血糖会给细菌提供一个良好的繁殖环境，从而增加了尿路感染的风险。尿路感染会导致尿频、尿急、尿痛、尿液带血或浑浊，还会伴有耻骨上区（下腹）或会阴部的重压感甚至疼痛。尿路感染可发生在尿道、膀胱或肾脏，其治疗需要借助抗生素。
（原文见《益寿文摘》总第3639期 林乐乙/文）
文字编辑：周 琼
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