首页 时事 民生 政务 教育 文化 科技 财富 体娱 健康 情感
更多
旅行 百科 职场 楼市 企业 乐活 学术 汽车 时尚 创业 美食 幽默 美体 文摘

天生不同-成为你自己｜SOR高敏感反应与焦虑、自闭谱系障碍

文摘   健康   2024-01-29 19:36   爱尔兰  

Never apologize for being who you are.

"Hypersensitivity" 某些个体对外部刺激、情感或环境变化过于敏感或反应过度的情况，这种情况可能与多种心理健康问题相关，需要注意的是，敏感性本身并不是问题，而可以是一个人的特质或反应方式。

理解并尊重个体差异，不用问题的眼光评价个体的独特性

今年我主要在爱尔兰都柏林的primary care psychological service工作，工作的对象主要是青少年和儿童，很多工作的对象都在不同程度上患有自闭谱系障碍，针对这些患者情绪障碍的心理评估需要在ASD自闭谱系障碍的背景下鉴别诊断，同时治疗的思路和方法也需要充分考虑自闭谱系障碍对患者情绪的影响，目前由于精神心理专业工作人员有限，许多儿童，青少年患者在waiting list上的等待时间平均超过一年。

和儿童青少年的心理工作，有效的帮助我从“发展”的视角更充分的认知与理解成人心理障碍，这让我联想到，去年在二级诊疗中心工作时遇见的的一位患者（实际上二级诊疗中心要面对大量难治型的患者，和这些患者工作实际上是在我的舒适区），患者在病历记录上存在多种共病，惊恐障碍，社交焦虑障碍，广泛性焦虑障碍，适应障碍以及慢性疲劳综合症等，患者也经过两位临床心理学家的治疗，治疗包括UP（跨诊断情绪障碍的治疗）以及基于人本主义的图式治疗，效果均不理想，也换过几位精神科医生，一直在服用抗焦虑和抑郁的药物，药物治疗效果依然有限，二级诊疗中心的精神科医生又将患者转介至GP。

这让我反思在治疗的过程中，忽略了患者的成长史，尤其是神经发育的评估，患者在治疗过程中自述怀疑自己可能患有自闭谱系障碍，但一直没有接受过正式的诊断，患者在治疗过程中和日常的行为中展现出明显的SOR（Sensory Over-Responsivity）。

01




SOR 感觉过度反应
感觉过度反应（Sensory Over-Responsivity, SOR）是感觉处理障碍中的一种形式，它会导致个体对感觉刺激（如哭闹声、噪音和嘈杂的环境）反应过度，比一般人更敏感。对于有感觉过度反应的人来说，日常环境中的声音可能会显得异常响亮或刺耳，导致个体感到压力或不适。
SOR可能涉及一个或多个感官系统，包括听觉、视觉、触觉、嗅觉、味觉、前庭感觉（即与平衡和空间定位相关的感觉），以及本体感觉（即感知肌肉和关节位置的感觉）。当个体遇到强烈的感觉输入时，可能会出现焦虑、恐慌、愤怒或逃避行为。
存在感觉过度反应（SOR）的患者在日常生活中可能会表现出一系列的困难和症状。这些困难和症状可能影响患者的情绪、行为、社交互动以及整体生活质量。 
首先，对SOR个体而言，对于正常群体看似简单的环境都可能给SOR个体造成巨大的困扰。日常生活里，SOR患者对日常的感觉刺激反应异常强烈。例如，他们可能会对触觉（如衣服摩擦皮肤）、听觉（如突然的响声或持续的背景噪音）、视觉（如强烈或闪烁的灯光）以及味觉或嗅觉刺激表现出过度敏感。这些感觉会如此强烈，以至于SOR个体会感到极度不舒服，痛苦，焦虑和压力。
社交活动对SOR个体来说尤其困难。暴露在人群中，或是处于嘈杂和光线强烈的环境时，SOR个体会感到异常不适。这种感觉常常让患者想要快速逃离环境，因此患者常常避免参加聚会和社交活动，这也影响了SOR个体的人际关系和社交技能。
在学习或工作环境中，SOR个体很难集中注意力。环境中的噪音、灯光或其他感觉刺激会让SOR个体分心，影响工作学习的表现和效率。SOR个体需要在一个安静、光线柔和的环境中才能更好地专注于任务。
SOR个体情绪也经常受到影响。对感觉刺激的强烈反应使SOR个体容易感到焦虑、沮丧和无助，因为SOR个体无法控制这些感觉，或是解释为什么这些看似普通的事物会对SOR个体产生如此大的影响。
饮食也是一个挑战。SOR个体对特定食物的质地、味道或气味特别敏感，这限制了SOR个体的饮食选择，严重时影响影响SOR个体的营养摄入。
睡眠问题也是常有的事。因为感觉过度敏感，SOR个体很难入睡，或者经常在夜间醒来，影响白天的状态和效率。
在自我意识方面，SOR个体时常因为自己对感觉的敏感性而感到尴尬，担心别人的看法，这影响SOR个体的自我效能感和自我价值感。
02




 SOR与自闭和焦虑
感觉过度反应（SOR）是ASD儿童中一个常见且显著影响社会功能的特征，超过一半的ASD儿童表现出SOR，且SOR与ASD儿童的焦虑有关联。SOR在ASD儿童中的报告比率为56-70%，显著高于普通人群的10-17%[1]。
焦虑障碍在儿童和青少年中很常见，感觉反应性在年幼儿童中也普遍存在。这两种情况在自闭儿童中比非自闭症儿童更常见。
感觉反应性包括过度反应性和反应不足，2013年，过度和反应不足的感觉反应性被纳入自闭症谱系障碍的诊断标准。
研究发现表明[2]：
  • 没有自闭症的儿童中，有约20%的感觉过度反应性。
  • 自闭症儿童中有40%符合焦虑的标准。
  • 感觉过度反应的年幼儿童中，超过40%也符合焦虑的标准。
  • 自闭症和焦虑障碍的的儿童，有60%有显著的感觉过度反应性。
  • 大多数自闭谱系障碍和感觉敏感的儿童符合焦虑的标准（在一项研究中超过90%）。
一项针对88名因焦虑寻求精神心理治疗的儿童进行了全面的精神病学评估。这一评估包括了由家长填写的问卷，涉及孩子的感觉过度反应（SOR）、焦虑、强迫症（OCD）和总体行为表现，同时也包含了儿童自我报告的焦虑、抑郁和OCD症状。
研究结果显示，SOR症状在这个群体中极为常见：有93.2%的儿童至少对一种触觉或听觉刺激感到不适，且平均每个儿童感到不适的感觉种类约为9.2种。SOR的程度与OCD和抑郁症状之间存在显著的相关性。拥有更多SOR症状的儿童通常在整体功能上表现出更严重的障碍[3]。
03




 SOR与焦虑共同特征
SOR与焦虑可能的共同特征：
1.对潜在威胁的高度敏感性。
2.对不愉快刺激的心理生理反应性增加，意味着对不愉快刺激有更强烈的生理反应。
3.习惯化的放缓或中断，难以像正常群体通过暴露逐渐习惯化
4.对“威胁刺激”的注意力偏见。
5.敌意归因，将模糊刺激解释为威胁。
04




 SOR预测焦虑
那么如何理解焦虑和SOR之间的关系呢？
在有无自闭症的儿童中，感觉过度反应性都在焦虑之前出现。在无自闭症，却存在感觉过度反应性的儿童到学龄时发展出焦虑障碍的可能性增加了两倍以上。
一项跟踪研究探讨了自闭症谱系障碍（ASD）幼儿中焦虑和感觉过度反应（SOR）的关系及其双向效应。研究对象为149名ASD幼儿及其母亲，分别在连续两年进行评估。通过交叉滞后分析发现，随着时间的推移，焦虑症状有所增加，而SOR相对稳定。SOR在控制了儿童年龄、自闭症症状严重度、非言语智商和母亲焦虑水平后，能正向预测焦虑的变化，但焦虑并不预测SOR的变化。结果表明，SOR比焦虑更早出现，并能预测焦虑症状的后期发展[4]。
05




 针对SOR的支持策略
感觉过度反应（SOR）群体通常对日常的感觉刺激反应异常强烈。这种群体，特别是儿童，需要特别的支持和策略来帮助他们应对和适应这种感觉敏感性。以下是一些为感觉过度反应儿童提供支持的策略：
触觉：
使用触觉箱：可以用沙子、大米、棉球、麦片、面粉、水等填充小储物盒，让孩子逐渐习惯不同的触觉体验。
隐藏物品：在触觉箱中隐藏物品，让孩子尝试闭眼或睁眼找寻。
间接接触：如果孩子不愿直接接触，可以让他们用玩具车驾驶通过或在沙子上走。
深压刺激：给孩子的皮肤施加深压刺激，这有助于缓和他们对轻微触觉的敏感性。
服装：
移除衣服标签：如果孩子对衣服标签感到不适，可以移除它们。
选择合适的衣物：比如宽松的T恤，无缝袜子等。
味觉和嗅觉：
使用触觉箱：先让孩子习惯触摸不同质地的物品，然后再尝试将这些质地的食物放入口中。
使尝试新食物变得有趣：在非用餐时间进行食物尝试，创建食物图表记录孩子的体验。
考虑不同口味的牙膏：如果孩子对牙膏的味道敏感，可以尝试无味或无薄荷味的牙膏。
声音：
提前告知噪音：如果要使用吸尘器或进入嘈杂的环境，事先告知孩子，帮助他们做好准备。
使用耳机或耳罩：在嘈杂环境中，可以使用耳机或耳罩来减少噪音的影响。
光线：
减少杂乱：保持环境整洁有助于减少视觉刺激。
调节光线：使用调光灯或彩色灯泡，考虑在车中备用太阳镜。
总的来说，对于感觉过度反应的个体，重要的是提供一个安全、预测性强的环境，并逐渐让他们适应不同的感觉刺激。这些策略可以帮助他们更好地管理自己对感觉刺激的反应，从而提高他们的日常生活质量。
06




 总结
“问题“不是问题，你对“问题”的看法是问题
提升对感觉过度反应（SOR）患者的理解和包容需要综合教育、同理心和适应性策略的应用。
首先，重要的是学习有关SOR的基础知识，理解它显著的受神经生物学的影响，而非个人选择或行为问题。
同时，展现出同理心，支持和敏感性至关重要。尽量站在SOR患者的角度思考，避免批评或随意的评判，尤其是不要用问题的眼光评价个体的SOR。在家庭、学校或工作场所进行必要的环境调整，如降低噪音水平、调整光照强度，或提供安静的休息区域，可以帮助SOR患者更好地应对感觉刺激。
有效沟通也非常重要，要与SOR患者进行开放、诚实的沟通，询问他们的需求和偏好，并提供清晰、一致的信息和指导。此外，对SOR患者在应对感觉刺激方面取得的进步表示赞赏和鼓励，积极关注他们的优点和成就。
最后，耐心和灵活性，理解SOR患者可能需要更多时间来适应某些环境或日常活动，并准备调整计划以适应他们的需求变化。建立一个更为理解和包容SOR患者的环境，帮助他们更好地融入社会，提高他们的生活质量。
对于患有SOR（感觉过度反应）、ASD（自闭症谱系障碍）和社交焦虑障碍的个体来说，在某些情况下，改变某些行为模式或习惯可能有助于他们更好地适应环境、减轻焦虑和提高生活质量。然而，这并不意味着他们需要放弃自己的核心特质或个性。
一个自由，包容，多元的社会从来不是强迫他们适应一个“标准模型”，而是尊重并理解个体差异性。改变的核心目的在于提升生活质量和主观幸福感，而不是迫使他们成为一个世俗意义上的社会人，更不需要为自己的“与众不同”而羞耻。
特质没有好坏，幸福源于对自我深刻的认识以及智慧的选择与“特质”匹配的生活和工作方式。

作者：WYPSY工作室

中文原创 禁止转载，截取和二次加工 违者追究法律责任



科学 | 严谨 | 循证
-We lead by example to make life better -

参考
Green, S. A., & Ben-Sasson, A. (2010). Anxiety disorders and sensory over-responsivity in children with autism spectrum disorders: is there a causal relationship?. Journal of autism and developmental disorders, 40(12), 1495–1504. https://doi.org/10.1007/s10803-010-1007-x
Carpenter, K. L. H., Baranek, G. T., Copeland, W. E., Compton, S., Zucker, N., Dawson, G., & Egger, H. L. (2019). Sensory Over-Responsivity: An Early Risk Factor for Anxiety and Behavioral Challenges in Young Children. Journal of Abnormal Child Psychology, 47(6), 1075–1088. https://doi.org/10.1007/s10802-018-0502-y
Conelea, C. A., Carter, A. C., & Freeman, J. B. (2014). Sensory over-responsivity in a sample of children seeking treatment for anxiety. Journal of developmental and behavioral pediatrics : JDBP, 35(8), 510–521. https://doi.org/10.1097/DBP.0000000000000092
Green, S. A., Ben-Sasson, A., Soto, T. W., & Carter, A. S. (2012). Anxiety and sensory over-responsivity in toddlers with autism spectrum disorders: bidirectional effects across time. Journal of autism and developmental disorders, 42(6), 1112–1119. https://doi.org/10.1007/s10803-011-1361-3
‍

 http://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzIwMjU4MzI2MQ==&mid=2247492825&idx=1&sn=e6e85c59d19db6bf2167e99cb3e94393
wypsy
留英心理治疗师创建 | 致力于科学循证心理治疗与咨询
 最新文章
如何理解边缘型人格障碍的空虚感 | 身份认同混乱（治疗反思）
情绪聚焦的跨诊断团体治疗招募 | EFT transdiagnostic group therapy（二期）
强迫症治疗中的“顿悟”|sudden gain（附案例说明）
与原生家庭和解？｜如何走出情感伤害
如何有效区分情绪｜直达核心情绪痛苦
对焦虑的焦虑｜我不仅焦虑，我害怕我的焦虑
情绪聚焦的跨诊断团体治疗招募 | 即将开始
没有接受个人体验的咨询师不合格？｜反思性实践
情绪聚焦的跨诊断团体治疗招募 | EFT transdiagnostic group therapy（二）
情绪聚焦的跨诊断团体治疗招募 | EFT transdiagnostic group therapy
只有面面俱到才能受到认可 | 识别完美主义的中间信念
想通了就能变好 ？| 识别对强迫思维的穷思竭虑
成长一定来自于苦难吗？|如何理解创伤后成长
治疗师 王翼简历
人无远虑，必有近忧？ | 有效处理对担忧的积极信念
死亡焦虑 | 跨诊断致病因素之一
心理学中的理论可能是错的吗？| 如何鉴别与理解
关注你的关注、口水，呼吸，眨眼强迫|意识强迫障碍的循证心理治疗
我不要你觉得，我要我觉得｜心理治疗中的来访者偏好
理解自知力在强迫障碍中的角色｜附评估问卷
天生不同-成为你自己｜SOR高敏感反应与焦虑、自闭谱系障碍
活在他人的评价里--以社交焦虑为例｜重新理解焦虑障碍
文章精选｜告别 2023
针对反复发作抑郁障碍的干预思路｜治疗经验分享
一文看懂强迫症｜强迫障碍治疗文章合集
高手都没有情绪吗？打破思维的围城｜如何有效思考
强迫障碍诊断与治疗｜药物VS心理治疗
英国爱尔兰心理学硕博｜留学申请
心理学转专业硕士课程项目 ▏psychology conversion course
抑郁的人际互动“恶性”循环｜社交技巧的训练
我牺牲那么多一切是为了你｜父母心理控制及其影响
你害怕未知吗？｜如何有效处理焦虑障碍的不确定感
克服失败的恐惧｜基于EFT与CBT的治疗视角
想法会传染｜如何处理“污染恐惧与强迫清洗”基于想法物体融合治疗视角
心理接纳｜强迫、疼痛、抑郁的思维抑制反弹效应
如何理解患者情绪痛苦（以愤怒为例）｜治疗反思
谢谢你父亲
如何处理“强迫与反强迫”｜基于推理混乱的治疗思路
强迫症本质是害怕吗?｜强迫症的内疚敏感性
跨诊断的心理治疗Transdiagnostic ▏基于病因的循证干预
强迫性冲动≠冲动｜如何正确理解强迫冲动
焦虑抑郁的正念解离｜基于元认知治疗
强迫障碍的元认知治疗｜案例分享
情绪痛苦的不耐受distress intolerance｜跨诊断致病因素之一
如何有效识别自杀前兆？｜基于CAMS的自杀预防与干预
心理学转专业硕士课程项目 ▏psychology conversion course
英国爱尔兰心理学硕博｜留学申请
认知矫正无效｜如何有效使用自动化思维记录
纪念父亲｜写在虎年的最后一天
文章精选｜告别2022
 分类
时事
民生
政务
教育
文化
科技
财富
体娱
健康
情感
旅行
百科
职场
楼市
企业
乐活
学术
汽车
时尚
创业
美食
幽默
美体
文摘
 原创标签
时事 社会 财经 军事 教育 体育 科技 汽车 科学 房产 搞笑 综艺 明星 音乐 动漫 游戏 时尚 健康 旅游 美食 生活 摄影 宠物 职场 育儿 情感 小说 曲艺 文化 历史 三农 文学 娱乐 电影 视频 图片 新闻 宗教 电视剧 纪录片 广告创意 壁纸头像 心灵鸡汤 星座命理 教育培训 艺术文化 金融财经 健康医疗 美妆时尚 餐饮美食 母婴育儿 社会新闻 工业农业 时事政治 星座占卜 幽默笑话 独立短篇 连载作品 文化历史 科技互联网
 发布位置
广东 北京 山东 江苏 河南 浙江 山西 福建 河北 上海 四川 陕西 湖南 安徽 湖北 内蒙古 江西 云南 广西 甘肃 辽宁 黑龙江 贵州 新疆 重庆 吉林 天津 海南 青海 宁夏 西藏 香港 澳门 台湾 美国 加拿大 澳大利亚 日本 新加坡 英国 西班牙 新西兰 韩国 泰国 法国 德国 意大利 缅甸 菲律宾 马来西亚 越南 荷兰 柬埔寨 俄罗斯 巴西 智利 卢森堡 芬兰 瑞典 比利时 瑞士 土耳其 斐济 挪威 朝鲜 尼日利亚 阿根廷 匈牙利 爱尔兰 印度 老挝 葡萄牙 乌克兰 印度尼西亚 哈萨克斯坦 塔吉克斯坦 希腊 南非 蒙古 奥地利 肯尼亚 加纳 丹麦 津巴布韦 埃及 坦桑尼亚 捷克 阿联酋 安哥拉