技术革新丨一个孔就能切除胆囊

文摘   2024-11-04 09:02   四川  

我国胆囊结石患病率高达6.5%,并成逐年上升趋势。胆结石的患者经常遭受右上腹不舒服乃至痛苦的折磨,而且反反复复发作,尤其是在吃了油腻、高蛋白食物后出现急性胆囊炎表现。慢性胆囊结石胆囊炎患者也有胆源性消化不良的困扰,主要表现为嗳气、饭后饱胀、腹胀和恶心等症状。


其实

有了上面这些表现

就已经具备了手术干预的指征了

那手术咋个选择才尽可能降低患者的痛苦

同时满足美观的需求呢

来看看咱们肝胆外科开展的

  单孔腹腔镜胆囊切除手术  



一、胆囊切除技术的发展史


胆囊切除术作为胆囊结石胆囊炎的主要治疗方法已有百余年历史,最初是传统的开腹手术,切口长,创伤大。


近20年,随着技术的进步,微创腹腔镜胆囊切除术被视为治疗胆囊结石的“金标准”,创伤小,恢复快,但腹部多孔手术瘢痕还是比较“打眼”。



而“第三代新技术”——单孔腹腔镜胆囊切除术完美契合了微创与美容的优点,可以在治疗疾病同时减轻痛苦,实现“爱美”诉求。其优点如下:


01
更微创:手术仅需一个切口,减少了手术创伤和术后疼痛,加快了患者的恢复过程。
02
更美容:手术切口隐藏在脐部,愈合后几乎不留疤痕,满足了患者对美观的需求。
03
恢复快:由于手术创伤小,术后需要的镇痛药物少,患者可以更早返回工作岗位,降低了社会经济成本。


二、什么是单孔腹腔镜胆囊切除术


即在脐部做一个2~3cm切口,置入腹腔镜器械完成胆囊切除术。之所以选择脐部作为穿刺孔,是因为肚脐是人体唯一一个天然的疤痕结构,切开缝合后不会形成额外的疤痕,并且疼痛反应小。




三、什么条件适合做单孔腹腔镜胆囊切除术


单孔腹腔镜下手术视野呈桶状,操作器械存在“筷子效应”,手术操作难度大,对手术操作技术要求高,手术存在转为常规手术的风险。



· 单孔腹腔镜胆囊切除术操作中 ·


因此,除了需要满足一般条件外,做单孔腹腔镜需要更高的要求。所以,患者还是要根据自身的情况,听取医生的建议,适合自己的才是最好的治疗方案。


01
体型:体重指数不宜过高。腹型肥胖患者腹腔空间体积狭小,手术视野暴露困难。
02
腹腔粘连:膜性粘连对手术影响大。如果以前有上腹部手术史或胆囊炎症反复急性发作,形成严重粘连是手术的相对禁忌症。
03
胆囊处于炎症急性期或亚急性期:这个时候组织水肿充血明显,加上炎性粘连,手术风险大,是手术的相对禁忌症。
04
胆囊恶性肿瘤患者不适合该手术。


四、单孔腹腔镜的注意事项是什么


01

清洁肚脐:由于肚脐凹陷,容易藏污纳垢,滋生细菌,成为术后切口感染源,所以术前务必用肥皂水清洁肚脐。

02

切口卫生:术后肚脐切口有积液,一旦并发感染,会影响愈合,因此,保持肚脐切口干燥清洁,勤换药;避免剧烈和重体力活动,以免对伤口造成刺激。

03

活动:术后6~8小时即可在床上适当活动(翻身、坐立等),进水没得呕吐反应,可以吃点清淡流质食物。如果病人没有明显的疼痛、头晕等不适,就可以在家人的搀扶下上洗手间、床边活动。

来源:内江市第一人民医院


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