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根据泰山区卫健委《泰山区医师下基层工作方案》要求，我院深入开展“卫生下乡对口帮扶、万名医师下基层”活动，自2023年8月我被分派到财源卫生服务中心王庄社区卫生服务站、财源新村卫生服务站进行帮扶工作。在一年多的社区工作中，我越来越深刻认识到中医在社区中有着至关重要的作用。外感疾病是社区卫生服务站最常见的疾病，而中药汤剂对外感疾病有着确切的疗效，能够快速地减轻患者痛苦、促进患者康复。下面我浅谈一下经方在社区外感疾病中的应用。
- 以麻黄汤为例，当社区居民出现典型的外感风寒表实证，表现为恶寒发热、头身疼痛、无汗而喘等症状时，麻黄汤中的麻黄能发汗解表，宣肺平喘，桂枝助麻黄发汗，杏仁降利肺气，炙甘草调和诸药。诸药合用，往往能迅速缓解患者的不适症状，使病情得到有效控制。- 在社区医疗场景下，医生往往没有大量时间进行复杂的辨证。经方有较为明确的方证对应关系，例如小柴胡汤证有“往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕”等典型表现。只要患者的症状符合这些方证特点，就可以考虑应用相应的经方，这在一定程度上简化了诊疗过程。- 经方大多用药精炼，药味较少。对于社区卫生服务机构而言，能够有效降低药品成本，同时减少患者的用药负担。- 当居民出现感冒初期的症状，如轻微的发热、流涕、鼻塞等，若辨证为外感风寒表虚证，可选用桂枝汤进行治疗。桂枝汤由桂枝、芍药、生姜、大枣、炙甘草组成，有解肌发表、调和营卫的作用。在社区中，医生可以指导患者在家中自行煎服桂枝汤，并告知其服药后的注意事项，如服药后需“啜热稀粥一升余，以助药力”，同时要“温覆令一时许”，通过这种方式帮助患者发汗祛邪。- 如果外感患者合并有咳嗽症状，根据不同情况选用经方。若咳嗽伴有痰白清稀、胸闷等表现，可能是外感风寒兼有水饮内停，此时可以选用小青龙汤。小青龙汤中的麻黄、桂枝发汗解表，干姜、细辛温化水饮，半夏燥湿化痰，芍药、五味子敛肺止咳，炙甘草调和诸药，能有效缓解患者的外感与咳嗽症状。在社区医疗中，深入挖掘岐黄之术，尤其是灵活应用经方来治疗外感疾病等常见病症，对于保障居民健康有着重要意义，值得广大社区医务工作者深入研究和实践。
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李峰，副主任医师，硕士研究生，毕业于山东中医药大学中西医结合临床专业。“山东省五级中医药师承”传承人，师承泰山王氏伤寒学派，从事急诊科工作十余年，擅长中西医结合治疗常见内科疾病及急性心脑血管疾病。山东省医师协会慢病防治专业委员会委员、山东省中西医结合学会老年病专业委员会委员。
门诊地点：急诊科门诊
手机：15588589097
