哺光仪对治疗近视有用吗?

健康   2024-11-17 15:29   上海  

哺光仪有用吗?


我觉得这个问题得分两方面说:一方面效果如何?这涉及到数据是否可靠(要看样本量、研究设计);


另一方面安全性如何如果足够安全,那么即便效果不明显,也是可以尝试的。


哺光仪到底有没有用,在现阶段我始终呈观望态度,它的作用机制还不清楚,效果也有待证实👇


红光对眼部作用的分子和细胞机制尚不清楚👆


因为有关哺光仪的有效信息和文献实在是太少,并且所有的研究归属基本上都局限于利益既得者,让人不得不担心。期待未来会有更多的,来自不同研究组,对不同人群的研究发表。


我们来具体看看和哺光仪相关研究的结果。




在2022年时,中华实验眼科杂志发表了一篇《重复低强度红光照射辅助治疗儿童青少年近视专家共识(2022)》,在这篇文章中表明:“哺光仪可以引起脉络膜血流增加,进而增加脉络膜厚度、血液循环及供血量,有助于改善近视眼眼底相对供氧不足的问题,抑制近视眼眼轴过快增长,从而起到控制近视进展的作用。


但是在文章的最后可以看到:


作为专家之一的何明光教授是相关红光技术专利的发明人,就是哺光仪的所使用的技术,并且他还是苏州宣嘉广电科技有限公司的董事和股权持有人。这个公司就是现在最普遍的艾尔兴哺光仪的生产厂家。



查到关于哺光仪的寥寥无几的论文中,多篇都有何明光教授的署名。



相当于大部分关于哺光仪有效性的信息都具有利益冲突。



关于哺光仪是否有效,能查到的文献特别少,国外最早有一篇相关的研究,是发布在《老年学杂志》上的论文。


实验参与者为24位28-72岁的健康男性和女性,他们被要求每天早上用670纳米波长的深红光照3分钟眼睛,持续两周。


图片来源:istock


实验结果表明,40岁以上的参与者颜色对比度敏感度(在类似颜色的背景下辨别字母的能力)提高了22%。但是对于年轻人来说没有任何作用。


目前还不清楚这个发现能否会在大型人体临床试验中站得住脚。


去Pubmed上搜了下关于红光和近视的研究,出来了34篇文章,除去不相干的和动物的,剩下13篇文章,看文章作者,基本都是那两三拨人发的。



并且临床资料还非常少,目前看到的只有两个RCT研究(一个双盲,一个单盲),且都是前文提到的专利发明人,同时还是哺光仪厂家的董事和持股人的研究团队做的:


实验一


第一个实验共有112名7至12岁的中国儿童参加,都存在或多或少的近视问题,分成两组,一半在家使用100%功率的哺光仪,每天两次,每次3分钟,两次间隔4小时以上,另外一半使用同一设备接受治疗,但只有10%的功率。


实验持续了六个月后,结果发现使用100%功率哺光仪的儿童平均球面等效折射率(SER)变化为0.06D,另外一组为-0.11D,RLRL组的眼轴增长也较小,为0.02毫米,而对照组为0.13毫米。



这个研究的局限性在于,首先,试验持续时间为6个月,不足以观察完全的近视控制效果。其次,红光治疗的反弹或持续效应尚待阐明。


实验二


第二个实验共有246名8至13岁有近视问题的儿童,随机分配他们到干预组(接受哺光仪治疗加戴眼镜),或分配到对照组(只戴眼镜)。


干预组的哺光仪治疗与第一个实验相同,实验持续了12个月在这项研究中,超过三分之二的近视儿童通过红光疗法实现了0.05毫米的眼轴长度缩短。


它们的安全性结果是非常初步的,可靠性很低。论文最后也说到需要进一步研究,以了解其长期疗效和安全性、反弹效果、最佳治疗策略。


根据仅仅两个临床实验来断定哺光仪的有效性我认为还是太草率了,某些“专家”为其大开绿灯实在是不可取。


有一篇论文综述在讲红光治疗的有效性部分,仔细去看都是在动物身上进行实验得出的结果。


原文:Red light may alter refractive development by decreasing elongation of vitreous chamber and increasing choroidal thickness, suggesting that long-wavelength light with narrow band may retard axial elongation induced by hyperopic defocus and form deprivation, probably due to activating signals linked to myopic defocus 131.


文献:131. Hung LF, Arumugam B, She Z, Ostrin L, Smith EL 3rd. Narrow-band, long-wavelength lighting promotes hyperopia and retards vision-induced myopia in infant rhesus monkeys.


明明是关于恒河猴的实验,却直接拿来当做对于人体有效的证据,实在是不够严谨,并且直接在结论中将哺光仪定义成promising and powerful(非常有效、强大)的矫正方式更是离谱。



不过在安全性方面,现有研究认为红光治疗的耐受性良好,没有与治疗相关的不良反应。不过,研究随访的时间最长一年,其安全性其实也还需要进一步证实。





我看了大家的留言,大部分想要买这些仪器的家长都觉得既然不能出门户外活动2小时,不如就待在室内搞6分钟,户外活动太少了,然后就在光照眼睛上想办法……


但是我真的想说户外活动对于视力的有效性真的无法替代,有那功夫不如出个门走走。预防近视最最重要的还是要让孩子养成良好的用眼习惯,避免长时间近距离用眼,并尽量保证每天有2~3小时的户外活动时间。


现在的小朋友户外时间真的是太少了,学校不是因为所谓的“安全原因”就是因为课业取消孩子们在户外活动的权利。



研究指出,导致近视的患病率加速增长的罪魁祸首是生活方式的改变,例如更多的近距离屏幕工作活动(使用电脑或手机)。其他导致近视的影响因素还包括:长时间呆在室内,户外时间减少……尤其是在新加坡、韩国、中国等国家的幼儿群体中。


另一方面,户外活动对视力的保护是有着大量研究证据的。比如在广州进行的一项为期三年的整群随机试验表明,每天增加 40 分钟的户外活动可将近视发生率降低至少 20%。


而当发现孩子近视时,控制近视的方法最好的办法是早发现、早干预



即使孩子没有主动提起视力问题,父母也应当定期为孩子进行常规的视力检查。


近视防治从入学前开始。因为最新的研究还发现,幼儿和小学低龄段的孩子由于眼部/视力发育还不成熟,他们的视力最容易受到环境改变的影响。


假如父母有近视的困扰,或孩子的兄弟姐妹中有近视或其他视力问题,早期视力检查就更为重要。


至于哺光仪,我自己是持谨慎关注的态度,要不要给孩子用,无法给大家明确建议,但我相信,所有的父母都会尽我们所能做对孩子有利的决定。


关于近视的其他治疗方法,可以参考这篇文章:



参考文献:

【1】  Jiang Y, Zhu Z, Tan X, Kong X, Zhong H, Zhang J, Xiong R, Yuan Y, Zeng J, Morgan IG, He M. Effect of Repeated Low-Level Red-Light Therapy for Myopia Control in Children: A Multicenter Randomized Controlled Trial. Ophthalmology. 2022 May;129(5):509-519. doi: 10.1016/j.ophtha.2021.11.023. Epub 2021 Dec 1. PMID: 34863776.


【2】  Dong J, Zhu Z, Xu H, He M. Myopia Control Effect of Repeated Low-Level Red-Light Therapy in Chinese Children: A Randomized, Double-Blind, Controlled Clinical Trial. Ophthalmology. 2023 Feb;130(2):198-204. doi: 10.1016/j.ophtha.2022.08.024. Epub 2022 Aug 29. PMID: 36049646.


【3】  Harpreet Shinhmar, MSc, Manjot Grewal, BSc, Sobha Sivaprasad, MBBS, PhD, Chris Hogg, Victor Chong, MBBS, PhD, Magella Neveu, PhD, Glen Jeffery, DPhil, Optically Improved Mitochondrial Function Redeems Aged Human Visual Decline, The Journals of Gerontology: Series A, Volume 75, Issue 9, September 2020, Pages e49–e52, https://doi.org/10.1093/gerona/glaa155


【4】Zhu Q, Xiao S, Hua Z, Yang D, Hu M, Zhu YT, Zhong H. Near Infrared (NIR) Light Therapy of Eye Diseases: A Review. Int J Med Sci. 2021 Jan 1;18(1):109-119. doi: 10.7150/ijms.52980. PMID: 33390779; PMCID: PMC7738953.


【5】何明,向峰,曾勇,等。在校户外活动时间对中国儿童近视发展的影响:一项随机临床试验。贾马。2015;314(11):1142e1148) 






相关阅读:



眼科医生自己都不做?一文说清近视手术


孩子近视,该怎么有效干预?


什么是“远视储备”?孩子“远视储备”不足,需要担心吗?


如果喜欢,请转发分享:)

本文部分图片来源于网络。

未经允许,请勿转载到其他公众号,

请在评论留言获取内容授权。



关注“夏天的陈小舒”,

回复以下关键字,就可以看到对应的推送啦


回复【怀孕】备孕知识、孕期疼痛、孕期营养、孕期美容 等;

回复【哺乳】开奶、母乳不足怎么办、母乳成分、哺乳期用药 等;

回复【奶粉】配方奶知识及奶瓶喂养;

回复【乳腺炎】涨奶、母乳过多怎么办以及如何挤奶喂养;

回复【湿疹】了解婴儿湿疹;

回复【生病】关于感冒、打鼾、发烧、咳嗽、便秘等幼儿常见病;

回复【睡觉】婴儿睡眠知识综述、新生儿睡眠安全等;

回复【头型】如何塑造宝宝的漂亮头型;

回复【食谱】辅食食材与食谱目录;

回复【儿歌】儿歌精选与推荐;

回复【绘本】 绘本推荐、书单、亲子共读等;

回复【双语】 双语、英语学习;

回复【刷牙】 儿童牙刷的选择,刷牙方法,牙膏用量等;

回复【语言】 语言学习、语言发育迟缓;

回复【蒙特梭利】 蒙特梭利游戏;

回复【生长曲线】 正确解读生长曲线,判断孩子的发育状况;

回复【不吃饭】 孩子不吃饭怎么办;

回复【辅食】 了解关于孩子辅食添加的一切;



眼科单医生
眼科副主任医师,复旦大学硕士,牛津大学博士,擅长儿童和成人近视、斜弱视、干眼、青光眼、白内障、眼底病的诊治和手术,曾在复旦大学眼耳鼻喉科医院、牛津眼科医院等机构学习工作,现任曜影医疗眼科主任,咨询预约400-186-2116。
 最新文章