本期·科普专家
2024.11.02 / 周倩
鼻子长期“感冒”
揭秘慢性鼻炎的真相
本期科普内容责任人丨周倩
你是否经常感到鼻塞、流涕，仿佛鼻子永远处于“感冒”状态？这种看似不起眼的症状，可能正是慢性鼻炎在作祟。慢性鼻炎，作为一种常见的鼻部疾病，困扰着许多人。它不仅影响我们的日常生活质量，还可能引发一系列并发症。
本文将带你深入了解慢性鼻炎的真相，从定义、症状、病因、诊断、治疗到预防，全方位揭秘这一“鼻子长期感冒”的疾病。
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鼻子长期“感冒”
揭秘慢性鼻炎的真相
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一、慢性鼻炎的定义与分类
慢性鼻炎，是指鼻腔黏膜及黏膜下层的慢性炎症，其特点为炎症持续存在或反复发作，病程较长，通常超过三个月。根据病理和功能紊乱的程度，慢性鼻炎可分为慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎。
慢性单纯性鼻炎：主要表现为鼻黏膜肿胀、分泌物增多，但黏膜下层及骨质无显著增生。患者常有间歇性、交替性鼻塞，鼻涕多为半透明黏液性，继发感染后可有脓涕。
慢性肥厚性鼻炎：以黏膜、黏膜下层甚至骨质的局限性或弥漫性增生肥厚为特点。患者鼻塞多为持续性，鼻涕浓稠不易擤出，常有闭塞性鼻音、耳鸣和耳闭塞感。
二、慢性鼻炎的典型症状
慢性鼻炎的症状多种多样，但鼻塞和流涕是最常见的表现。以下是一些典型症状：
鼻塞：鼻塞是慢性鼻炎最典型的症状，可能表现为间歇性、交替性或持续性。鼻塞不仅影响呼吸，还可能导致睡眠质量下降，出现睡眠障碍。
流涕：患者常有鼻涕流出，多为半透明黏液性或浓稠状。鼻涕可能向后流入咽喉部，引起咽喉不适、咳嗽等症状。
嗅觉减退：由于鼻塞和鼻黏膜肿胀，患者可能出现嗅觉减退或丧失。
头痛与不适：慢性鼻炎患者常伴有头痛、头昏、失眠及精神萎靡等症状。这些症状可能由鼻塞引起的缺氧、鼻腔分泌物刺激或神经反射等因素所致。
说话鼻音：由于鼻塞和鼻腔共鸣的改变，患者说话时可能出现鼻音。
三、慢性鼻炎的致病因素
慢性鼻炎的致病因素复杂多样，包括全身因素、局部因素及职业与环境因素。
全身因素：如贫血、结核、糖尿病等全身性疾病，以及内分泌失调、营养不良等，均可引起鼻黏膜长期淤血或反射性充血，从而引发慢性鼻炎。
局部因素：急性鼻炎反复发作或治疗不彻底，鼻黏膜未恢复正常，可能演变成慢性鼻炎。此外，鼻腔及鼻窦的慢性炎症、临近感染灶的影响（如慢性扁桃体炎、腺样体肥大等），以及鼻中隔偏曲、鼻腔狭窄等解剖结构异常，也可能导致慢性鼻炎的发生。
职业与环境因素：长期吸入各种粉尘、化学物质及刺激性气体，如煤、岩石、水泥、面粉、石灰、二氧化硫、甲醛等，可损伤鼻黏膜纤毛功能，引发慢性鼻炎。
四、慢性鼻炎的诊断与检查
慢性鼻炎的诊断主要依据患者的症状、体征和辅助检查。
症状与体征：医生会根据患者的鼻塞、流涕、嗅觉减退等症状，以及鼻腔黏膜的充血、水肿、分泌物增多等体征，进行初步诊断。
辅助检查：为了进一步明确诊断，医生可能会建议患者进行鼻镜检查、鼻窦CT或MRI等辅助检查。这些检查有助于观察鼻腔黏膜的病变情况，以及排除其他鼻腔疾病。
五、慢性鼻炎的治疗方法
慢性鼻炎的治疗方法包括药物治疗、免疫治疗（脱敏治疗）和手术治疗。
药物治疗：常用的药物包括抗组胺药、鼻用糖皮质激素、白三烯受体拮抗剂等。这些药物能够缓解鼻腔黏膜的充血、水肿和分泌物增多等症状，改善患者的生活质量。然而，药物治疗只能暂时缓解症状，无法根治慢性鼻炎。
免疫治疗：免疫治疗是一种针对过敏原的特异性治疗方法。通过逐渐增加患者对过敏原的耐受性，从而达到减轻症状、减少用药甚至根治的目的。免疫治疗通常需要较长时间，但疗效持久，对于反复发作的慢性鼻炎患者尤为适用。
手术治疗：手术治疗主要用于治疗伴有严重鼻塞、鼻息肉等病变的慢性鼻炎患者。手术方法包括鼻中隔矫正术、鼻甲部分切除术等。然而，手术治疗并不能根治慢性鼻炎，且存在一定的风险，因此应谨慎选择。
六、慢性鼻炎的预防与自我管理
预防慢性鼻炎的关键在于避免接触过敏原、保持室内空气清新、定期清洁家居环境以及增强体质。
避免接触过敏原：对于已知的过敏原，如花粉、尘螨等，应尽量避免接触。在过敏季节，可以佩戴口罩等防护措施。
保持室内空气清新：定期开窗通风，保持室内空气流通。避免在室内吸烟，减少空气污染。
定期清洁家居环境：定期清洁家居环境，减少灰尘和细菌的滋生。使用吸尘器或湿抹布清洁家具和地面，避免使用刺激性清洁剂。
增强体质：通过锻炼、饮食调整等方式增强体质，提高身体免疫力。保持充足的睡眠和合理的饮食，避免过度劳累和情绪波动。
此外，慢性鼻炎患者还应学会自我管理。自我管理包括定期复诊、遵医嘱用药、注意观察病情变化等方面。通过自我管理，患者可以更好地控制病情，减少并发症的发生。
七、慢性鼻炎的并发症与危害
慢性鼻炎如果不及时治疗或治疗不当，可能引发一系列并发症。这些并发症不仅会加重患者的病情，还可能影响患者的听力、嗅觉和呼吸功能。
鼻窦炎：慢性鼻炎患者常伴有鼻窦炎。由于鼻腔黏膜肿胀和分泌物增多，导致鼻窦口堵塞，引流不畅，从而引发鼻窦炎。
中耳炎：慢性鼻炎患者还可能并发中耳炎。由于鼻腔与中耳之间通过咽鼓管相连通，当鼻腔黏膜肿胀时，可能压迫咽鼓管咽口，导致中耳负压和积液，从而引发中耳炎。
嗅觉障碍：长期慢性鼻炎可能导致嗅觉障碍。由于鼻腔黏膜肿胀和分泌物增多，可能堵塞嗅裂区域，导致嗅觉细胞无法接触到气味分子，从而引发嗅觉障碍。
睡眠呼吸暂停综合征：严重的慢性鼻炎患者可能出现睡眠呼吸暂停综合征。由于鼻塞导致呼吸不畅，患者在睡眠中可能出现呼吸暂停和缺氧症状，严重影响睡眠质量和身体健康。
八、结语：关爱鼻子，守护健康
慢性鼻炎虽然是一种常见的鼻部疾病，但只要我们深入了解它的真相和危害，积极采取预防措施和治疗手段，就一定能够战胜这个“鼻子长期感冒”的挑战。让我们从现在做起，关爱自己的鼻子和身体健康，共同迎接一个更加美好的明天！
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