开发区医疗保障局曝光违规使用医保基金典型案例
时事
2024-12-03 16:30
内蒙古
近期，在自治区医保局的指导下，通辽市、开发区医保部门统筹联动，以零容忍的态度，严厉打击各类违法违规使用医保基金行为，保持基金监管高压态势。现将辖区内2家定点零售药店违规使用医保基金行为进行曝光，各定点医药机构要深刻警醒，引以为戒。（一）成人购买“小儿氨酚黄那敏颗粒”、“磷酸奥司他韦颗粒”、“小儿豉翘清热颗粒”等药品；男性患者购买女性药，如“妇炎康复咀嚼片”、“抗宫炎软胶囊”、“益母草颗粒”、“黄体酮胶囊”等药品。（二）“磷酸奥司他韦颗粒”与“阿奇霉素干混悬液”、“麻仁丸”与“润肠丸”重复用药。（三）超医保限定范围销售“他克莫司胶囊”、“金水宝胶囊”。（四）医保购药价格高于自费购药价格。如“阿托伐他汀钙片”、“六味地黄丸”等药品。依据《通辽市医疗保障定点零售药店服务协议》，对该定点零售药店作出如下处理：约谈主要负责人；对违规问题限期整改；追回违规医保基金46155.75元；中止医保服务协议6个月；将该药店移交通辽市市场监督管理局开发区分局进一步查处。（一）成人购买“阿奇霉素干混悬液”、“磷酸奥司他韦颗粒”、“头孢克肟颗粒”、“克洛已新干混悬液”等药品。（三）医保购药价格高于自费购药价格等问题。如“厄贝沙坦片”、“阿托伐他汀钙片”、“瑞舒伐他汀钙片”等药品。依据《通辽市医疗保障定点零售药店服务协议》，对该定点零售药店作出如下处理：约谈主要负责人；对违规问题限期整改；追回违规医保基金27677.11元；中止医保服务协议6个月；将该定点零售药店移交通辽市市场监督管理局开发区分局进一步查处。在此提醒各定点医药机构，要诚实守信，认真履行医保服务协议，广大参保人员要切实增强法律意识，合理使用医保基金。开发区医保局将始终保持基金监管高压态势，持续加大对违规使用医保基金行为的惩处力度，监督举报电话：0475-8628036。
通辽经济技术开发区医疗保障局
2024年12月3日
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