石主任，这次检查完肌酐551，一直在升高，是不是很严重了，多久会发展到尿毒症？控制好尿蛋白和血压会不会好一点？
肾病患者之所以会发展到尿毒症，除了病理损伤的影响，一些进展指标控制不当，都会加快肾病的持续进展。
对于进展指标的控制，很多人都会想到蛋白尿、血压、血糖对肾病的危害较大，通常会尽可能的降下来。
事实上，另外的三个指标过低，肾病的进展速度反而会加快！
血红蛋白，是红细胞内运输氧的特殊蛋白质，血红蛋白水平直接关乎身体各组织，特别是肾脏的氧气供应状况。
当血红蛋白指标过低时，意味着身体各组织器官的氧气供应不足。
血红蛋白低，对肾病的影响！
1、肾脏高度依赖血流信号维持滤过功能，长期处于缺氧环境会导致细胞代谢异常，会加速纤维化与硬化进程。
2、肾脏的过滤和排泄功能逐渐下降，肌酐等代谢废物在体内堆积，从而使肌酐水平升高。
3、当肾小球硬化比例超过70%，肾病会不可避免的发展到尿毒症阶段。
血清白蛋白低，意味着身体蛋白质代谢异常。
这可能是由于肾脏病变导致蛋白质大量流失，或者是营养摄入不足、吸收不良等原因。
血清白蛋白低，对肾病的影响！
1、低血清白蛋白会削弱身体的免疫力，使患者更容易受到感染，而感染又会进一步加重肾脏的负担。
2、血清白蛋白的降低还会影响药物在体内的分布和代谢，降低治疗效果，使得肾病难以控制，肌酐值上升。
3、当血白蛋白水平＜30g/L时，往往预示着肾病患者的预后不会太好。特别是＜25g/L时，透析患者容易发生低血压等情况，死亡风险会急剧上升。
很多人都知道，血钾升高容易引起高钾血症，进而导致心血管疾病的风险增大。
然而的，当血钾水平过低，不仅会导致肾功能下降，还会引起各种并发症。
血钾低，对肾病的影响！
1、当血钾浓度持续低于3.5mmol/L，会损伤肾小管的重吸收功能，导致夜尿增多、尿液比重降低，还可能引发肾间质炎症与纤维化，加速肾功能衰退。
2、低钾血症直接影响心肌细胞的电生理活动，增加心律失常的风险，严重时可致心脏骤停。
3、低钾血症会导致肾小管上皮细胞的空泡样变性、水电解质平衡紊乱、代谢性碱中毒等问题接踵而至，进一步加剧肾脏负担，威胁患者生命安全。
肾病患者的指标，不仅应聚焦于传统的高风险指标控制，还需警惕血红蛋白、血清白蛋白和血钾这三个“低”指标的潜在危害。
这些指标能够控制稳定，是延缓肾病进展、提高生活质量的关键。
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石伟 主任医师
17603289668
慢性肾功能衰竭、慢性肾小球肾炎、肾病综合征、膜性肾病、lgA肾病、高尿酸肾病、糖尿病肾病等疾病诊疗。
①中华中医药学会肾病分会委员;
②河北省中医药学会肾病专业委员会常务委员:
③河北省针灸学会常务理事;
④河北省针灸学会肾病经穴外治专业委员会主任委员;
科研&著作
《中药合剂治疗慢性肾衰竭的临床疗效研究》
《肾区经穴敷熨治疗多衰肾的临床研究》
《中药合剂治疗慢性肾衰竭多因素研究》
