正畸弓丝的临床选择

健康   2024-11-07 20:48   广东  


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弓丝材料分为——不锈钢丝、镍钛合金丝、TMA弓丝、钴铬合金丝、玻璃纤维丝、复合弓丝、美学弓丝等等;其中MBT直丝弓矫治中我们主要用到的就是镍钛合金丝(NITI)丝跟不锈钢丝(SS)。

而这两种丝都有圆丝跟方丝,圆丝有直径,方丝有宽高,我们临床常用且比较常见的大小就有:

当然,除了上述丝还有更细如0.010或更粗的0.022的丝,这要看选择的托槽是多大的,如我们常用的0.022的MBT托槽,那么最粗能放进0.020的丝,由于本文只赘述目前矫治技术常用的MBT托槽及丝,其他的暂时不过多介绍。



1



弓丝分类

01

Niti丝

排齐整平阶段使用,使用的顺序,从软到硬,从细到粗。


02

热激活镍钛( Thermal Activated)

所谓热激活,就是利用温度对NiTi合金产生影响。热激活具有较好的延展性易于形变弯曲,便于入槽结扎。

结扎后会在口腔温度下逐步恢复全部弹性,提供柔和持久的轻力,患者可以通过吃冷饮缓解初上弓丝的不适。


03

不锈钢丝

用于牙齿排齐整平以后,因不锈钢丝硬度强,用做完成弓丝(如关间隙,调整牙齿转矩,调整覆合,弯制各种曲等)



2



弓丝选择

01

牙齿排齐阶段

选用细的、弹性好的、圆形、持续矫治力的弓丝,超弹性镍钛丝是首选,热激活超弹性镍钛丝具有温度响应能力、可产生持续的轻力,是理想的初始牙列排齐的弓丝。

0.018英寸x0.025英寸超弹性镍钛丝是牙列排齐排平期过渡至工作期的过渡弓丝,使用时间一般为2~3个月。


02

关闭间隙、调整磨牙关系

拔牙病例关闭间隙、不拔牙病例的颌间牵引调整磨牙关系阶段,应用弓丝的原则是采用粗的、矩形、刚度大的弓丝以稳定牙弓形态,不锈钢丝是最佳的工作期弓丝,0.018英寸x0.025英寸是最常用的尺寸,直丝弓矫治技术中推荐0.019英寸x0.025英寸不锈钢丝。

圆的、细的、镍钛丝等弹性好的弓丝不适于这个阶段。


03

结束期

精细调整牙位时期,特别是使用直丝弓矫治器时,托槽内预成的内收外展、牙冠轴倾角、冠转矩都应通过选择合适的正畸弓丝而得以充分体现。

而方丝弓矫治器因需通过弓丝弯制而完成牙位的三维位置调节,具有良好弹性而又具有良好可成形性的TMA方丝是较好的选择,较大尺寸的0.021英寸x0.025英寸的超弹性镍钛丝适用于直丝弓矫治器的结束阶段。


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