作者|于都县卫生健康委郭洪福
01
卫生院手术室重焕生机
“多亏了卫生院如今能做这个手术,帮我们省下三四千块钱,在当地做手术就是省心省事呀。”
这个国庆假期,因患化脓性阑尾炎的于都县靖石乡良纯村11岁男孩谢嘉良在家属的陪护下就近到乡卫生院做了阑尾切除手术。在家门口手术既享受到县级医院的外科技术服务,又没有耽误孩子功课,还省去了舟车劳顿,心病得除的小嘉良一家人倍觉庆幸有了不一样的就医体验,“满满的幸福”溢于言表。
原来,三个月前小嘉良就被检查出患有阑尾炎,但碍于手术费用加之担心影响功课,手术一直悬而未决,这成为全家人一个小小的心病。
国庆前几天,男孩家人得知本地卫生院来了县城的外科手术骨干医师,常见的外科手术都能做,考虑到在本地手术方便照顾还能省一大笔费用,于是决定利用这个长假在家门口了却一家人的心病。结果,小嘉良的手术费用报下账来才花费五百来元。
“换在县城医院,由于收费标准和报账政策因素,像这个阑尾炎手术医保结算后也得五千元左右。”主刀医师叶志军掐指算了一笔开销账。
小嘉良一家人全新的就医体验和健康获得感,来源于该县医疗人才资源下沉赋能推动基层医疗尤其是外科服务能力的提档升级。随着人才交流及紧密型县域医共体的加速推进,像靖石乡一样,不少基层卫生院手术室从沉寂到苏醒,重焕生机。
10月9日,于都县靖石乡卫生院手术现场
“因外科人才紧缺,很多常见的下腹部手术无法开展。一个好端端的手术室沉睡了五六年之久。”院长王东回顾三年前到任伊始发现手术室废弃的情形,十分痛惜,场地、设备、器械基本上都有,就是做不了手术。
据悉,这间七米见方的手术室始建于2009年,曾经接诊过大量的普外、骨科、小儿疝气等手术患者,随后受人才调整等影响渐渐沉寂下来。所幸2024年初起,困境有了转机。
02
下派副院长改变困局
今年1月,根据全县统一安排和个人志愿,医德好、医术精、临床经验丰富的于都县人民医院普外一科主治医师叶志军下派到该县靖石乡卫生院担任副院长,进行为期一年的业务帮扶。
上任后,叶志军发现这边外科未单独成科,没有专职手术护士,只有一名外科医师,外科团队欠缺,手术流程不畅,加之部分设备陈旧失能,以致手术室闲置多年近乎“沉睡”。
因外科服务能力欠缺,不少手术患者得到百里之外的县医院就医,算上县城各类生活开销,就医费用便噌噌往上涨。“刚来时这边能开展的外科手术不多,仅限于清创缝合、手法复位、石膏外固定等。作为外科医生,我看到一些常见的外科手术患者外转便感觉十分难过。”身怀抱负的叶志军暗下决心唤醒这间“沉睡”多年的手术室,重振外科技术服务,“希望这一年的下派,能不虚此行。”
说干就干。叶志军争取到院长的支持,很快就着手组建外科,开设外科门诊。
为形成相对固定的外科及手术室团队,叶志军根据乡镇疾病谱及手术需求,多方沟通协调选派两名医生到县人民医院进修学习外科基础及院前急救,安排两名护士到县医院消毒供应室、手术室进修学习;同时添置可移动无影灯、电刀、电钻、可吸收缝线、切口贴、肛窥等设备,根据防院感要求更换手术室感应门,马不停蹄对手术室进行改造升级,让这间沉寂多年的乡镇手术室得以复苏。
帮扶实践中,叶志军坚持“授鱼”与“授渔”相结合,通过日常接诊查房带教、业务学习授课、手术示范带教、理论+实践的教学方式开展手把手教学,将先进的外科理念、外科经验、外科技术带入卫生院,同时积极开展阑尾切除术、血栓性外痔切除、混合痔外剥内扎、肛周脓肿根治术等新技术。
半年多来,叶志军主刀或指导开展手术超过100例,以门诊、微信问诊等方式接诊病患200余人,助推卫生院整体服务水平迈上新高。目前卫生院可开展择期与急诊手术,诊疗得到规范,手术患者持续增长。
受益于叶志军的点拨,跟师学习的外科执业医师邱福宝半年来有了“肉眼可见”的技能提升,一年前还是一名外科小白的他,如今已经能够独立开展浅表肿物切除术。“在叶院长身边,术前准备、医患交流的方式和方法、术中的专业技术和人文关怀、术后患者护理以及并发症预防等技术都得到极大提高,对围手术期的治疗也更加专业规范。”
对叶志军的手把手带教,邱福宝十分感激,“叶院长可以说是倾其所有、毫无保留。”因帮扶成绩优异,今年7月叶志军在全县下派副院长绩效考核中力拔头筹获评全县第一。
03
“上挂下派”促进人才流动
人才是推动高质量发展的第一资源,基层是新时代卫生与健康工作重点。于都县坚持对人才优质资源配置向基层倾斜,创新实施定向培养、交流下沉、柔性使用等方式,多渠道推动优质医疗人才下沉到乡村一线。
该县遴选375名二级以上医疗机构技术骨干下沉融入全县258个家庭医生团队,累计安排189名本科层次定向医学生入编安排到基层卫生院,定向培养105名农村医学专业订单生充实到村卫生室。
2022年7月起该县推行实施青年党员干部、业务骨干“上挂下派”人才交流新机制,要求下派人员结合个人特长及专业优势帮扶下派单位开展学科建设,完善服务体系,提升基层党建、医疗卫生服务能力,时限为1年左右。
截至目前,全县累计选派27名县级医疗卫生业务骨干下派到乡镇卫生院担任副院长进行驻点帮扶,学科专业涵盖外科、内科、儿科、五官科、中医科、针灸康复科、麻醉科、检验科、预防医学科、皮肤科等。
两年来,他们以己所长悉心帮扶,在学科建设、人才培养、医院管理诸多领域出点子、想办法、补短板、作表率,帮扶建起一批辐射强、接地气的特色专科,一批“沉睡”多年的手术室相继被唤醒重启。
去年7月,县中医院骨干医师、下派副院长肖二发下沉到该县祁禄山镇卫生院担任院长,很快组建起肛肠特色专科,累计开展肛肠手术60多例,帮助众多当地居民就近解除了“难言之痛”。“这两年,我们根据乡镇常见病多发病情形特别注重选派外科、中医科人才下沉到乡镇,以不断满足基层百姓的治疗康复需求。”于都县卫生健康部门相关负责人介绍说。
于都县祁禄山镇卫生院新开展肛肠手术
人才活则事业兴。一大批优秀医疗卫生人才的下沉,加速推进了县域医疗卫生资源均衡配置和卫生健康服务能力全面提升三年行动计划落实落地,直接带动基层医疗卫生服务能力拔节进位。
全县28家基层医疗机构全部通过“优质服务基层行”评审,其中9家机构达到推荐标准。今年上半年,全县乡镇卫生院门诊人次达到86.54万,同比增长24.93万,增幅达40.48个百分点。今年4月,该县构建“上挂下派”人才流动机制推进优质资源下沉的典型做法入选全国医共体建设优秀创新成果展,为全市唯一入选案例。
10月9日下午,在靖石乡卫生院,一场右腓肠肌内神经鞘瘤切除术刚刚做完,叶志军便召集相关医护开手术总结会,查找得失,交流体会。“术后去枕平卧6小时,护理每小时监测生命体征,注意术口渗血情况及患者疼痛感变化”,最后,叶志军对该病例术后管理进行提点指导。
大半年的下派经历,让叶志军体会到基层卫生院的艰辛,也看到不少患者在家门口手术后痊愈的笑容。“接下来,我们将继续选派人员到县级医院进修,同时适度扩大外科服务范围,增加服务病种,拓展新技术新项目。”
谈到下一步帮扶计划,叶志军踌躇满志。“希望带好队伍真正把技术留下来,同时参照县人民医院门诊手术室的标准再次升级改造卫生院手术室,让这间已复苏的手术室更加温馨智能。”
—End—
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