斜视术后为什么要做训练?

健康   2024-08-30 15:15   陕西  

大荔泽明眼科医院


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什么是斜视?

斜视是指任何一眼注视前方,另一眼视轴向内、外、上、下偏离的现象,可因双眼单视异常,或控制眼球运动的神经、肌肉异常,或各类机械性限制所引起。分为先天性因素和后天性神经麻痹性因素。

斜视的分类


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斜视的危害


斜视除了影响美观外,还会导致弱视、双眼单视功能异常等,影响正常的视觉发育。例如,空间定位功能变差(对周围事物的远近,深浅,高低不能够精准的辨别);无法将双眼同时看见的物体整合成一个物像(视物重影);无法双眼同时注视物体而造成单眼抑制。除了影响职业的选择,也会影响到日常生活,如走路、开车等。

做了斜视手术

为什么还要做训练




医生,我以前已经做过斜视手术,刚做完那时候都好好的,怎么没过几年眼睛又斜了?


医生阿姨,我做完斜视手术照镜子眼睛不歪了,怎么有时候还是感觉不能两只眼睛一起看书,注意力总是集中不起来,觉得眼睛很疲劳呢?

为什么斜视术后仍有回退的可能?

为什么术后还是不能摆脱阅读障碍等问题?




关于斜视这个事


我们的眼球外壁附着有六组肌肉,在大脑中枢的控制下这六组肌肉各司其职,保证眼球运动自如和眼位正常。当眼外肌发育异常,或者大脑中枢对眼球位置的控制力异常时,斜视就发生了。

斜视手术就是医生把附着位置异常的眼外肌纠正到正常位置,或者加强、减弱眼外肌的力量以达到肌肉间的拉力平衡,使双眼视轴恢复平行,从而在生理位置上治愈斜视。

但大多数的斜视患者不是单纯的眼外肌发育异常,而是大脑中枢对眼外肌的控制力减弱,即双眼视功能中的融像能力不足导致的眼位偏斜。并且长期处于偏斜位的眼睛所看到的图像大脑会认为是“无用图像”而进行删除,进而发生抑制(抑制,是双眼情况下,大脑皮层对单眼全部或部分图像的主动阻止。是大脑为了消除双眼视障碍的潜意识适应,斜视、集合不足等情况都可能会发生抑制)

图:右眼内斜视,大脑屏蔽来自右眼传入的图像,发生抑制(阴影区为右眼看到的模糊图像)

抑制又会进一步导致弱视眼视力低下、眼球运动能力差、大脑对视觉信息的处理能力减退。斜视手术只能从外观上把双眼的位置纠正,使其外观上看起来与正常眼位一致,但并无法改善大脑的融像能力,也不能解决抑制带来的影响。融像能力差和抑制的持续存在也是导致斜视术后复发回退和阅读障碍的主要原因。因此,矫正眼位是斜视治疗的关键一步,而双眼视功能的恢复也在斜视治疗中占有重要的位置。


斜视术后的视觉训练要怎么进行?

目前,双眼视训练主要是通过脱抑制建立同时知觉,纠正异常视网膜对应,扩大患者的感觉和运动融像范围,从而促进立体视的恢复。斜视术后早期、中期,以及长期训练的目标各不相同,需要患者定期到医院复查,评估屈光状态、眼位、调节与融像功能,以及立体视,结合自身情况在医生指导下科学训练。


为了要巩固手术的效果,预防斜视复发,还有很多术后工作要做:

  • 检查抑制状态,对于存在单眼抑制的患者进行基础的脱抑制治疗。

  • 在无抑制的前提下进行双眼同时视,内外融合视、立体视的训练

  • 加强远立体视的训练。

双眼视功能


斜视术后早期、中期,以及长期训练的目标各不相同,需要患者定期到医院复查,结合自身情况在专业医师的指导下科学地进行。只有术后规范化训练,才能很好的建立双眼融合机制,降低斜视复发率

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