作 者：延安大学咸阳医院 白媛媛
导 读：
手卫生的重要性及理念已深入人心，近年来，随着国家对医院感染控制工作的重视及各种手卫生活动的开展，医务人员的手卫生认识有了明显的提高，但依从性仍然是一个很大的问题，特别是当医务人员使用手套时，手卫生的依从性更难衡量，按照标准当有手卫生时机产生时，医务人员必需进行手卫生，可当戴着手套时怎么办，显然戴着手套去洗手是不可能的，而换双手套接着干更不可能，那么怎么办?手消一下手套不行吗?
关于戴手套是否可以手消？研究发现酒精基的手消毒剂对戴手套的手消毒效果与裸手消毒效果一样好。而研究未发现连续使用手消对手套完整性有太大的影响，手套的完整性破坏主要是因为机械张力所造成的。同时，戴手套使用手消可能会渗透手套，发现10分钟后手消会渗透手套，一些手套，手消渗透仅需要2分钟。
但德国的一项手卫生的运动已经允许戴手套手消了。同时，也有医院为了提高本院的医务人员手卫生依从性允许医务人员戴手套手消。结果在实验病房，医务人员的手卫生依从性从50%上升到76%，有些指征下的手卫生依从性则从31%上升到65%，翻了一番，严重感感染从6.0/千日降低到2.5/千日，可谓效果显著。戴手套手消可以显著提升手卫生依从性，特别是在感控相关的医疗活动中，而且这项措施易被接受和执行。
在国外一些医疗机构，他们主张“干燥接触”不要戴手套，即不会接触到患者体液时不要戴手套。而也有研究证实正常的手卫生是完全可以去掉MRSA(耐甲氧西林的金葡菌)和VRE(耐万古霉素的肠球菌)，完全不必依赖手套。
关于戴手套用手消这个问题一直是有争议的，因为在医院使用的手消毒剂针对的是裸手，没有厂家在其手消产品使用说明书上说可以用于手套的消毒，但是现实情况是医务人员戴一双手套进行操作时，会产生一系列的诊疗操作，也会产生一系列的手卫生时机，戴一双手套操作是很正常的，是不能被中断的，怎么可能停下来换手套呢?而不做手卫生显然不合适，特别是从一个污染部位移到清洁部位时，从一个患者移到下一个患者时等诸多情况，更换手套显然是不现实的，那么这个时候使用手消剂貌似是一个不错的选择。关于这个问题其实也有很多的研究来讨论。
医务人员对于手套使用的认识更为重要，一位患者一双手套是基本的要求，WHO手卫生五个时刻中的三个:无菌操作前、暴露体液和患者周围环境的三个指征需要戴手套，手套最多可以进行10次手消。虽然理论上戴手套可以使用手消，但目前还是有诸多的问题尚需进一步研究，并不主张戴手套可以同裸手一样常规进行手消，至少不能戴一双手套对诸多患者进行诊疗操作，不能长时间戴着手套进行操作。不能把可以使用手消消手套当作不执行手卫生的借口。
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