*本病例仅供医学专业人士阅读参考
非学无以广才，非志无以成学。随着医疗行业不断进步，术式与器械的不断更新为患者带来了更多的福音，同时临床医生技能也历经了更多挑战与提升。为此，碧迪医疗联合血管资讯，特创【问术ASK病例专栏】，问术取道，邂逅时代的强音；技艺交融，共享艺术之真知。ASK，即Approach、Skill、Knowledge。本专栏汇聚血管外科多领域经典疑难病例，展现医生风采，打造一个血管外科领域医生交流共享病例的平台，为医疗事业的发展及进步贡献绵薄之力。
今天小编就为大家分享由泰安市中心医院微创血管外科阴冠程教授团队带来的应用Lifestream支架治疗一例重度肾动脉狭窄病例。欢迎大家阅读、交流探讨！
病例详情
年龄：64岁
性别：男
主诉：双下肢无力2月。
查体：神志清，精神可，言语欠流利，记忆力正常，智力定向力正常，双侧瞳孔等大等圆，均约3mm，对光反应灵敏，双侧鼻唇沟对称，对光反应灵敏，眼球活动自如，未见眼震。四肢肌力肌张力正常。
既往史：结核病史：陈旧性肺结核病史已愈。高血压病史10年，近2年血压逐渐升高最高210/110mmHg,无规律用药。脑梗死2次，遗留言语不清。
诊断：1、肾动脉狭窄2、脑梗死3、高血压3级（极高危）4、脑梗死后遗症。
诊疗经过：患者因双下肢无力2月就诊我院神经内科并入住，诊疗期间，患者血压异常升高，给予持续泵入降压药物，血压仍难以控制，完善肾动脉彩超明确肾动脉狭窄，转入我科治疗。
延展讨论
1.手术指征：患者难治性高血压，持续泵入降压药物仍难以为维持血压，肾动脉CTA明确重度狭窄；
2.手术方式选择：优选腔内治疗；
3.手术器材选择：Lifestream具有较强的径向支撑力且定位准确，对于内脏血管定位更准确，具有更高的远期通畅率。
专家点评
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患者肾动脉狭窄引起的肾性恶性高血压，单纯通过降压药物难以控制和维持血压的稳定，术后血压明显改善，效果确切，手术效果满意，肾动脉重度狭窄诊断明确，术中球扩后肾动脉狭窄完全消失，恢复正常血管口径。术后规律的血压监测及药物治疗也是重要措施。
上述病例介绍，代表作者的个人观点，仅作为学术交流与术式探讨的目的。关于器械的详细使用说明和适用范围等信息，请参照IFU。
阴冠程 教授
医学博士，主任医师，硕士生导师，泰安市中心医院血管外科执行主任，微创血管外科主任，科室主持工作负责人,擅长下肢动脉硬化闭塞症、糖尿病足的介入治疗和下肢静脉曲张手术。1976年生人，自1999年7 月毕业于山东医科大学始即在泰安市中心医院开展外科工作，长期从事血管外科微创诊疗的临床、教学、研究工作。2015年德国杜塞尔多夫大学Lukaskrankenhaus医学中心访问学者，师从Laszlo Pinter教授。曾在第二军医大学附属长海医院和山东省立医院研修血管外科，师从景在平教授，金星教授。长期开展血管外科疑难病症的诊疗并自2012年开始在血管外科诊疗微创化方面进行了引进和发展，形成了以下肢动脉硬化闭塞症腔内治疗，下肢深静脉血栓一站式微创治疗，主动脉夹层与腹主动脉瘤腔内隔绝，下肢静脉曲张激光、射频治疗、泡沫硬化剂治疗为核心技术的特色专业。中国医师协会腔内血管学专业委员会委员, 国际血管联盟中国分部委员，山东省医学会血管外科学分会委员, 山东省医师协会血管外科医师分会委员，山东省医学伦理学会血管瘤脉管畸形分会理事。在国家级专业期刊发表论文包括sci论文多篇，参编专著二部，获国家专利二项。主持市级科技发展计划课题三项。获泰安市科技进步奖二项，泰医科研一等奖一项。
业务擅长:下肢动脉硬化闭塞症、糖尿病足的介入治疗和下肢静脉曲张手术，下肢深静脉血栓形成，布-加综合征，急性主动脉综合征AAS ,主动脉夹层腔内修复TEVAR，腹主动脉瘤腔内修复EVAR，假性动脉瘤，肺栓塞，锁骨下动脉窃血综合征，肾动脉狭窄，胡桃夹综合征，血栓闭塞性脉管炎、肢体动脉栓塞，血管瘤，透析血管通路建立与维护，完全植入式静脉输液装置（TIVAD）建立与维护，下腔静脉滤器（VCF）置入与回收，以及血管创伤的修复等。
泰安市中心医院微创血管外科是大血管疾病腔内治疗中心，也是医院心血管中心，胸痛中心，呼吸与危重症中心，创伤中心的重要组成部分。科室的成立符合医院以病人为中心的理念。科室起点较高，技术力量雄厚，以具有出国学习经历的高级职称医师作为学科带头人，科室骨干力量也都具备多年专业经验，专业设备先进完善齐全。能够开展血管外科各类型的诊疗和手术，总体实力达到国内先进水平。现有高级职称1名，中级职称3名，初级职称1名。博士学位1名，硕士学位4名。硕士研究生导师1名。科室长期承担血管外科各类病症诊疗的临床、科研、教学任务，并自2012年开始在微创化诊疗方面进行了引进和发展，形成了以下肢动脉硬化闭塞症腔内治疗，下肢深静脉血栓一站式微创治疗，主动脉夹层与腹主动脉瘤腔内隔绝，下肢静脉曲张激光、射频治疗、泡沫硬化剂治疗为核心技术的特色专业。近年承担市厅级科研课题3项，获市级科技进步奖2项，大学科研一等奖1项。国家实用新型专利2项，发表学术论文多篇，其中SCI论文3篇，参编专著2部。主要诊疗范围:下肢浅静脉曲张，下肢深静脉血栓形成，下肢动脉硬化闭塞症，布-加综合征，急性主动脉综合征AAS,主动脉夹层腔内修复TEVAR，腹主动脉瘤腔内修复EVAR，假性动脉瘤，肺栓塞，锁骨下动脉窃血综合征，肾动脉狭窄，胡桃夹综合征，血栓闭塞性脉管炎、肢体动脉栓塞，血管瘤，透析血管通路建立与维护，完全植入式静脉输液装置（TIVAD）建立与维护，下腔静脉滤器置入与回收，以及血管创伤的修复等。
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