散瞳验光,安全吗?

健康   健康   2024-01-05 16:20   上海  

结  论

  • 散瞳验光是一种安全成熟的眼科检查方法。

  • 散瞳验光有畏光、视力模糊等副作用,其他不良反应较少。

  • 高浓度阿托品凝胶:用于特殊患者,结果准确,但副作用多且持续时间久,不应长期使用,不要与延缓近视的低浓度阿托品滴眼液混淆。

  • 环喷托酯滴眼液:适合6-12岁儿童,结果较准确,副作用少且持续时间短,但目前很多医院没有。

  • 复方托品酰胺滴眼液:药效弱,仅适合12岁以上近视儿童,但很多医院常用
  • 曜影医疗提供环喷托酯滴眼液、低浓度阿托品滴眼液,咨询预约 400-186-2116。

正  文

散瞳验光是一种眼科检查,常用于儿童近视、弱视、斜视等眼病,也称作“睫状肌麻痹验光”。
  • 为什么要散瞳验光?
儿童眼睛的调节力强,使用睫状肌麻痹剂可以消除调节、得到准确的度数。
  • 什么情况要散瞳验光?
    • 12岁以下儿童
    • 16岁以下远视儿童,尤其伴有内斜者
    • 弱视儿童
    • 怀疑调节痉挛者
    • 临床症状与验光结果不一致,或验光结果可疑。
    • 矫正视力异常、不能用其他眼病解释者。

  • 什么情况不宜散瞳验光?
儿童心脏病、颅脑外伤、痉挛性麻痹、唐氏综合征、癫痫以及对药物成分过敏者,应提前告知医生。
  • 常用哪些药物?
药物

阿托品凝胶

环喷托酯滴眼液

复方托品酰胺滴眼液

浓度

1%

1%

0.5%

用法

每晚1次共7天,或每日2次共5天,或每日3次共3天。

每5分钟1次共 3次

每5分钟1次共 3次

建议人群

内斜视儿童

6岁以下儿童

6岁以上儿童

12岁以上近视儿童

  • 有何副作用?

所有药物都会引起瞳孔散大、畏光、视力模糊等,但持续时间不同:
  • 阿托品凝胶:~2 周
  • 环喷托酯滴眼液:~1 天
  • 复方托品酰胺滴眼液:~4 小时
此外,1% 阿托品凝胶可能引起结膜炎、眼睑水肿和皮炎等局部反应,以及脸红、发热、口干、心动过速、恶心、头晕、谵妄、皮肤红斑、共济失调、定位困难等全身反应。

  • 其他注意事项:
    • 6-12 岁儿童散瞳验光,应首选“环喷托酯滴眼液”(商品名:赛飞杰),结果更准确,但很多医院没有此药。
    • 阿托品凝胶浓度高,口服有毒性,应妥善保管,远离儿童。
    • 用药后,用手指压迫内侧泪点 2 分钟,可减少全身副作用。
    • 请勿混淆高浓度阿托品凝胶(1%)和低浓度阿托品滴眼液(0.01-0.05%)。前者仅用于散瞳,后者用于延缓近视,近年来研究发现也可以预防近视。
    • 曜影医疗提供环喷托酯散瞳验光、低浓度阿托品等滴眼液,咨询预约 400-186-2116。

参考文献:

中华医学会眼科学分会斜视与小儿眼科学组. 中国儿童睫状肌麻痹验光及安全用药专家共识(2019年)[J]. 中华眼科杂志,2019,55(1): 7-12

Yam JC, Zhang XJ, Zhang Y, Yip BHK, Tang F, Wong ES, Bui CHT, Kam KW, Ng MPH, Ko ST, Yip WWK, Young AL, Tham CC, Chen LJ, Pang CP. Effect of Low-Concentration Atropine Eyedrops vs Placebo on Myopia Incidence in Children: The LAMP2 Randomized Clinical Trial. JAMA. 2023 Feb 14;329(6):472-481

眼科单医生
眼科副主任医师,复旦大学硕士,牛津大学博士,擅长儿童和成人近视、斜弱视、干眼、青光眼、白内障、眼底病的诊治和手术,曾在复旦大学眼耳鼻喉科医院、牛津眼科医院等机构学习工作,现任曜影医疗眼科主任,咨询预约400-186-2116。
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