【新技术】西吉县人民医院成功完成首例“寰枢椎骨折颈后路寰枢椎骨折钉棒系统内固定植骨融合手术”
文摘
2024-11-07 09:33
宁夏
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近日，我院骨一/烧伤科在颈椎外科手术领域取得突破性进展，成功实施首例颈后路寰枢椎骨折钉棒系统内固定植骨融合手术，及时救治了一名因车祸伤致寰椎粉碎性骨折、寰枢椎关节半脱位的中年男性患者。此例手术的成功，也标志西吉县人民医院骨外科在上颈椎的急危重症的救治方面取得重要进步。10月上旬，48岁的文某在坐车回家路上被货车追尾，导致头痛、头晕，颈部疼痛不适伴右手麻木。120接到我院急诊科后，在颈托固定保护下为其进行颈椎三维CT检查，结果显示枢椎粉碎性骨折并寰枢椎关节半脱位，随时有生命危险。骨一/烧伤科李剑军主治医师会诊后告知患者及家属病情，紧急安排入院治疗，稳定骨折位置，避免进一步损伤脊髓，降低截瘫可能性。入院后完善相关检查，初步诊断为：枢椎齿状突骨折、寰枢椎半脱位、颈5.6椎体横突骨折、肋骨多发骨折、全身多处损伤。骨一/烧伤科主任季景立即组织多学科联合会诊（MDT），并邀请了自治区人民医院脊椎外科吴军主任，考虑到减少骨折的不愈合及因脊髓损伤致呼吸骤停的可能性，增加颈部的稳定性，术后可早期下床活动等多方因素，最终决定采用“颈后路枢椎骨折切开钉棒系统内固定+植骨融合术”治疗。![]()
麻醉科马三成主任带领团队进行全身麻醉后，由吴军主任带领手术医疗团队进行术前颅骨牵引、摆放体位等，3小时后成功为该患者实施了“颈后路枢椎骨折切开钉棒系统内固定+植骨融合术”。![]()
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手术虽然已经成功，但是术后的护理同样至关重要。在术后的危险期，骨一/烧伤科医护人员24小时不间断地监护患者病情变化，预防可能出现的问题。复查X线片及CT结果显示:寰枢椎生理曲度良好，内固定器材位置良好，手术及术后护理效果非常理想。![]()
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据吴军主任介绍，文某受伤最重的部位在枢椎，枢椎齿状突骨折是常见的特殊类型颈椎骨折，可造成潜在的寰枢椎不稳定或移位，从而导致高位颈脊髓、延髓等生命中枢的急性或慢性损伤，极易引起严重的四肢瘫痪、呼吸功能障碍，甚至死亡，其致死率高达4%—11%。对于齿状突骨折的患者来说，非手术的保守治疗过程不仅要忍受极度疼痛，还存在因长时间卧床而造成的皮肤压疮、坠积性肺炎、泌尿系感染、深静脉血栓形成等风险，而且骨折断端不能维持有效复位，骨折再移位、不愈合可能性大；最重要的是，齿状突后方即为生命中枢延髓，骨折移位伤及延髓可导致呼吸心跳骤停随时都有生命危险，致死、致残率高。后路寰枢椎椎弓根钉内固定术是治疗上颈病的重要手术方式，该术式具有直视下置钉、复位、短节段固定、固定可靠等优点，但此手术风险大、技术难度高。
