“疼起来要命！”辗转数院做7次手术！只因藏在关节里的“小石头”……

云云众生——挥之不去的痛风石

说起痛风，大家应该都不陌生，随着我们生活水平的提高和生活质量的改善，生活中患上痛风的人群也越来越多，甚至部分长期痛风的人群还长出了痛风石。

医生对话患者：

“切了以后还是要忌嘴，饮食还是要注意，切了以后可能还会复发，像你这种切了之后伤口可能还不好长，难愈合。”

欧师傅，63岁，宣威人，这是他第一次来到云南中德骨科医院，但却是他第N次接受切除痛风石的手术。

欧师傅：“加上这一次做过七次手术了，我这个不简单。红会医院做过、同仁医院做过、解放军第920医院做过，连着这里已经去了五六个医院了。”

和欧师傅面对面，注意力很难不被他肿胀变形的双手吸引。然而对于欧师傅来说，外观并不重要，每次痛风发作都伴随着剧烈疼痛，他只盼着在医生的治疗下能让他疼痛减轻。

欧师傅：“疼起来不简单，要命的。有的时候是吃的都拿不动，可怜就是可怜在这儿了。”

除了手腕、手背、手指以外，欧师傅的双脚、膝盖、手肘甚至肩部，几乎每个关节都有不少大如拳头、小如板栗般的肿块。

记者：“这个是不是最严重的一次？”

欧师傅：“第一次在同仁医院的时候最严重，当时这个关节都弯不了，这些都是，所以才会做完手术留一大个坑。手上也不算最严重的，这一个做了很多次，这个按着是有声响的，就拿针头戳，扎破了就感染了。”

欧师傅回忆，自己初发痛风大概是20年前，当时并没有引起重视，也没有意识到这是痛风。随着发病越来越频繁，疼痛感越来越强烈，他这才上正规医院进行检查，最终确诊为痛风。然而遗憾的是，他并没有进行规范的治疗，各种民间偏方倒是试了不少。

欧师傅：“我这个是电疗、理疗什么都做了，以前是喝中药，不行，一年喝四五十服，看着都头疼。后来哪里疼打一针，那个东西也没效果。以前那会儿他们说最毒的大草乌那些针水打了就好，我还不是托人从东北带来，当时打还是起作用，后来出现耐药性，还不是没用。”

十年前，因为手上的痛风石又大又疼，欧师傅第一次做了切除手术，那也是他第一次知道自己还患有糖尿病。十年后，同样的病因已让欧师傅第七次入院，这次除了难忍的疼痛还有皮肤破溃。但这一次，入院已经快一周了，却还是迟迟没有手术。

云南中德骨科医院 关节中心 主治医师 史云：“现在整个皮都是红肿热痛的状态，还有破溃的情况，细菌培养也是阳性的。所以说做完手术之后我们还要提防他感染的情况，他现在还有血糖也是高的，我们也要进一步控制血糖。”

一边是医院紧锣密鼓地召开各科室会诊，想方设法给他降血糖、消炎症，以尽量降低手术的风险。另一边，欧师傅心态也很好，看得开，甚至有时候不顾医生的叮嘱偷偷给自己“放水”。

欧师傅：“已经是疼得一挤就像呲水一样往外流，会流很多。昨天晚上我不好意思，我还去卫生间挤，挤出来一大碗。”

记者：“你为什么要挤它？”

欧师傅：“不挤不行，胀得疼。”

记者：“那为什么不找医生？”

欧师傅：“医生不让挤。”

欧师傅前后已经经历过六次手术，各关节上都伤痕累累。这其中有手术的疤痕，也不乏结石过多撑破皮肤后留下的疤痕。

记者：“手指头上的这些伤口是以前手术留下的吗？”

欧师傅：“都是破的，这个东西到一定的时候你不手术它就破了。它自己会破，像这些就是自己破的，破了以后留下的伤疤。破了以后一挤还就是跟豆花一样就出来了，像这个可能有两三年了。”

说起身上的痛风石，欧师傅还能侃侃而谈，但一提到家人，他的情绪就低落了不少。在他看来，手脚变形长时间养病、不时还需要八旬母亲做饭的他，拖了全家人的后腿。

欧师傅：“很不行，只能用勺子，食指和拇指还能夹一下。这个脚底板都不平，你看这些脚踝很大，所以没有一处好的。干活干什么活，睡觉都成问题，有的时候也将就做饭，毕竟我妈还在，我妈有时候还要做给我吃，我很不行了。”

2009年欧师傅的妻子突发心梗去世，欧师傅的痛风则在逐步发展。2014年第一次手术后，儿子想要外出打工，但又放心不下他独自一人，于是带着他一起去了深圳，三年前才又回到昆明打工。

儿子的奔波和辛苦欧师傅看在眼里，疼在心里。所以每次发病他都能熬则熬，不愿再给家里增添负担，这也导致他的痛风越来越严重。

云南中德骨科医院 关节科 执业医师 王培：“这个手术最大的问题就是来晚了，不能通过手术来治疗痛风，这是根本的问题。手术不是治疗痛风的最佳的方法，而是饮食、运动、适当的药物、定期的复查。手术只是解决外观的问题，痛风对他的肾脏、对他的身体别的机能的影响破坏是不可能通过手术来解决的，就只是外观的改善，功能都很难恢复。”

云云众生——痛风保卫战

据了解，自从患上痛风后欧师傅先后戒了烟酒，平时也不会食用大鱼大肉，那他的痛风石怎么就越长越大呢？

痛风石又称痛风结节，是谷氨酸钠尿酸盐在皮下聚集形成的结晶。这些痛风石可造成痛性的、覆盖皮肤的结节。

云南中德骨科医院 关节中心 主治医师 史云：“这种痛风很大的一部分原因还是内在的一个因素，就是自身的身体排不出这种酸性物质。内在的因素占70%到80%，外在的因素就是这些饮食的因素，就是我们平时说的海鲜、海产品这些含的嘌呤就会高一点，还有就是动物的内脏，还有豆制品，比如说野生菌、火锅等等这些都是含嘌呤高的，还有就是酒，尤其是啤酒。”

医生介绍，通常痛风喜欢找那些生活习惯不太健康的人，比如经常吃大鱼大肉、喝酒应酬、不爱运动的人。但这么说来，好像欧师傅的情况也并不是特别符合。

欧师傅：“就是一定要忌嘴高蛋白那些，老农民牛羊肉也吃不起，七八十块钱一公斤，有时候盐巴吃一次都要托亲戚朋友给一点。主要饮食就是大米饭，还有一个就是生活好点炒点肉。不怪饮食，他们说海鲜不能吃，海鲜一百多块钱一公斤，难不成别人免费送你一公斤。”

欧师傅说，原本自己也会抽点烟、喝点酒，但是自从患上痛风后烟酒都戒了，可痛风却丝毫不见缓解。乍一听好像没什么问题，但是一细问他的饮食习惯好像也有据可依。

医生：“喜欢喝肉汤吗？”

欧师傅：“对，有时候肉汤还要放一点宣威老火腿。”

医生：“豆腐呢？”

欧师傅：“豆腐这些在农村也是常吃的，加一点菜尖。”

欧师傅告诉医生，像他这样的痛风患者在宣威老家的村子里并不少见，虽然情况没他那么严重，但患病的人数可不少。医生介绍，除了饮食习惯、遗传因素以外，气候、环境等方面对痛风的发病率也有影响。

云南中德骨科医院 关节中心 主治医师 史云：“他的发病跟气候、地理位置还是有一定的关系的，就是整个云贵川地区的痛风概率是要比其他平原地区、北方地区要明显高得多。可能跟整个云贵川地区处于一个高原地区还是有一定的气候关系，还有就是水质，因为云贵川地区的喀斯特地貌，这些里面的水质可能都是对痛风有一定的影响。”

而像欧师傅这样多次手术、肿块较大、反复发作的患者来说，主要还是健康意识不到位、对痛风的认识不足，或者缺乏及时的医疗干预所导致。

云南中德骨科医院 关节中心 主治医师 史云：“对这个病的认识没有到一定的程度，他就认为只要不疼了就不管他。日常的生活也不注意饮食，也不吃药去控制，所以他才会出现那么大的包块。医生的这种宣教还是比较重要的，就是要反反覆覆跟患者沟通，但他一次可能听不进去，讲两次、三次或者更多次的去讲这个痛风的利害关系。”

医生表示，手术切除痛风石只能改善外观条件，降低痛风发作的频率和疼痛感，并不能根治痛风，甚至有时候还会因为手术再次引发痛风。

云南中德骨科医院 关节中心 主治医师 史云：“这种切痛风的病人发痛风的概率是很大的，就是把痛风石切除了以后有一部分酸性物质被自身的身体重新再吸收，以后整个身体里面这些尿酸水平就会明显升高，可能就会诱发痛风。这种急性发作不一定是做手术切除的部位，可能是其他有痛风的地方发作的，手术也是万不得已我们才采取的治疗。其实治疗这些病是在你还没有出现这些的时候你就要提前就去预防，这个才是最主要的。我们通过外科的手段，因为其他方法实在控制不住了，才考虑这个方法去处理。”

但是，像欧师傅这样前期没有进行有效的干预和控制，结石已经多到撑破皮肤造成发炎溃烂的，只能尽快接受手术治疗，避免炎症进一步发展。

云南中德骨科医院 关节中心 主治医师 史云：“不做手术的情况下痛风石会继续增大，增大以后对周围的骨质破坏会更明显，就是功能会明显丧失，加上他现在还有炎症，局部是红肿热痛，里面都是有炎症。比如说感染不控制以后可能会形成一些败血症、脓毒血症、炎症反应在里面，自身吸收不掉，那种炎症就会扩散到其他地方去，严重的时候会全身感染，有可能会危及生命。”

当然，痛风石的切除跟一般的切除手术也不相同，需要医生更加小心细致，不能将痛风石切除得太干净，否则可能会导致骨折或者神经肌腱的损伤。

云南中德骨科医院 关节中心 主治医师 史云：“有痛风石以后把周围的肌肉、肌腱都包裹，或者是把它顶到一边。把痛风石切完以后整个肌腱是松弛的，松弛的要恢复一段时间才会有自己的功能。还有一个问题就是骨质破坏了，就是切过以后还要提防它会不会出现骨折，因为痛风石在那里其实是起到支撑的作用，把它切除了以后没有那个支撑作用了，里面可能骨质也有破坏，把它切除一部分以后有可能就会出现骨折。”

所以日常生活中，大家千万不要小看痛风，及早治疗才是上策，只要我们了解它，改变不良生活习惯，配合医生的治疗，就能把它控制得服服帖帖。记住，健康的生活方式才是预防和治疗痛风的最好武器。